CASE 巨大前颅底脑膜瘤（嗅沟脑膜瘤）切除

患者为中年男性，因“间断性头晕半年，视物不清嗅觉障碍20天”入院

外院磁共振提示前颅底巨大脑膜瘤，脑膜瘤的基底部主要位于前颅底，考虑嗅沟脑膜瘤，肿瘤周围额叶脑组织明显肿胀。

复旦大学附属肿瘤医院神经外科陈鑫

入院后完善相关检查后，我们在显微镜下做了脑膜瘤切除，术中额窦打开，我们用骨腊封闭，防止术后脑脊液鼻漏，我们术中将水肿脑组织仔细保护起来，减少进一步损伤。脑膜瘤予以分次分块切除，以下为全部的切除标本。

术后CT发现术区无出血，脑膜瘤全切。

术后患者恢复良好，术后5天顺利出院。

术后病理提示脑膜瘤WHO 1级，后续无需进一步放疗。

手术心得：

1. 前颅底脑膜瘤中，嗅沟脑膜瘤较为常见，基底部多位于前颅底，嗅神经多穿过筛板，临床症状常以嗅觉障碍为表现，因位于额叶底面，产生症状时往往肿瘤都已经有很大的体积了。

2. 术中开颅常要打开额窦，术中应用骨腊封闭，多次冲洗，第一防止脑脊液鼻漏，第二防止颅内感染出现，毕竟鼻窦不属于清洁伤口。

3. 切除过程中应尽量保护水肿脑组织，不要为了切除肿瘤而吸除脑组织。

4. 颅底硬膜处理：尽量切除，防止术后复发，假如难以切除的应用双极电凝充分灼烧，防止复发。