老年腰痛下肢麻，微创侧路解其忧

以下为笔者在梁德主任、江晓兵教授团队学习期间所见双节段OLIF病例，主刀：江晓兵教授，现与各位分享：

【病情介绍】

莫某，女，69岁，因“腰痛伴双下肢麻木5年”入院。查体：患者步入病房，跛行步态，左侧骶部压痛（+）、叩压痛（+），左腰5棘突旁压痛（+），双下肢腰5皮节区针刺觉减退。左下肢/右下肢直腿抬高试验40°(+)/40°(+)、加强试验(+)/(+),左下肢/右下肢健腿抬高试验40°(+)/40°(+)。左下肢/右下肢股神经牵拉试验(+)/(+)。左下肢/右下肢滚动试验(+)/(+)。膝关节屈曲活动受限。

【术前资料】

结合患者病史、症状体征及影像学检查后，诊断为：1.腰椎管狭窄症(腰3/4、腰4/5) ；2.腰椎滑脱症（腰3 I°前滑脱）。患者外院保守治疗效果不佳，患病时间长，且患者要求尽快行手术治疗，恢复日常生活质量。经过仔细的术前评估，在梁德主任指导下，江晓兵教授为其施行L3/4、L4/5 OLIF手术。术后患者症状基本缓解。

【术后资料】

【术前术后影像对比】

与后路的腰椎融合技术相比，OLIF术式通过微创肌肉间隙手术入路，经腹壁肌肉间隙、经腰大肌与前方血管的天然间隙完成腰椎间盘切除减压及椎间融合术，无需剥离腰背部肌群，无需破坏稳定的后方骨性结构，无需侵袭椎管，具有创伤小和术中出血量小的特点，真正诠释了“微创融合”理念。而且术者可以放入较大支撑面积的椎间融合器，植骨量充足，融合率高，融合效率更高，配合经皮椎弓根螺钉，稳定性优良。此外，OLIF手术无需放置引流管，术后当天即可起床活动，恢复快，第二天即可出院，可显著缩短住院时间。