眼科方剂新解（补益剂）1．四君子汤

十一、补益剂（54首附方6）

人体维持正常功能，有赖于气血充盈，阴阳协调。如因先天禀赋不足，或因后天营养不良，或因疾病消耗，都会使气血亏损，阴阳失调而产生各种虚证。

眼病之患者，以肝肾、气血亏虚为病者较多。肝肾虚每见赤丝稀疏，星翳隐伏，冷泪时下，干涩昏花；气血虚每见胞睑垂闭，翳陷难起，昏盲视渺等症。除眼部症状外，尚伴有全身相应的虚证。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

滋补肝肾，首先要分辨其为肝肾阴虚或阳虚，然后着重补阴或补阳，阴阳俱虚者，则阴阳并补。血虚者多伴有气虚，补气能生血，故于补血剂中，常须加补气药以增强疗效。脾胃为后天之本，水谷之海，故补益肝肾的同时，还须兼补脾胃。

补益剂主要用于治疗虚证，凡外邪实热，不宜使用，但如病邪未清，而正气已衰，则可在祛邪药中加入若干补益药以扶正祛邪。

补气药与助阳药性多温热，故阴虚火旺者忌用。补血药与养阴药性凉粘腻，故阳虚阴盛及脾胃虚弱者，均宜慎用。

1．四君子汤○

【方歌】四君子汤中和义，人参苓术甘草比，益气健脾基础剂，脾胃气虚治相宜。

【来源】（《太平惠民和剂局方》）

【组成】人参10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g。

【功效】益气健脾。

【方解】方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓、术相配，则健脾祛湿之功益著；使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。

【按语】本方为治疗脾胃气虚证的基础方，后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。常用于治疗面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏的慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者。

眼科常用于治疗反复发作，脾虚夹实的睑腺炎、束状角膜炎、年龄相关性白内障、视网膜脱离或黄斑部病变。临床上用于治疗反复发作的睑腺炎，可加当归10g、赤芍10g、神曲10g、白芷10g、防风10g，以达健脾益气、活血消滞、祛邪固表的作用；若硬结小且将溃者，加薏苡仁10g、桔梗10g、漏芦5g、紫花地丁10g，以清热排脓。用于治疗束状角膜炎可与石决明散（石决明20g，决明子15g，赤芍10g，青葙子10g，麦冬10g，栀子10g，木贼草5g，大黄10g（后下），羌活10g，荆芥10g）合用。用于治疗视网膜脱离或黄斑部病变可与驻景丸（楮实子10g，枸杞子10g，五味子5g，菟丝子10g，肉苁蓉10g，川椒3g，人参10g，熟地黄10g，乳香5g）合用；若大便稀溏者，加薏苡仁10g、白扁豆10g、车前子10g（包煎），以利水渗湿；纳差食少者，加山药10g、神曲10g、鸡内金5g，以补脾和胃渗湿。

（张健、张明亮主编．眼科汤头歌诀．山西：山西科学技术出版社，2009）