肺结节的一种可能：容易忽视的结节病

体检查出肺部有结节，大多数的人会往不好的情况，也就是肺癌上面想。但其实肺结节也可能是良性病变，不一定是让人闻之色变的肺癌。

最近接诊的一位39岁女性患者，半个月前体检时发现肺部多个结节影，多处淋巴结肿大，偶尔有胸痛的症状。到我院求进一步治疗。行PET/CT检查提示结节病可能性大。后为其实施淋巴结活检术，病理检查明确了结节病的诊断。

结节病是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，以中青年发病为主，女性发病率略高于男性。该病几乎可以累及全身各个器官，但以肺及胸内淋巴结最易受累（该例患者即是如此），其次是皮肤和眼部。

由于结节病患者的呼吸系统临床表现缺乏特异性，且部分结节病患者以肺外组织受累为主要临床表现，故胸部受累经常被忽视。干咳、胸闷、气短、胸痛、喘息是常见的呼吸系统症状。胸骨后胸痛相对多见，但患者常出现定位不明确的胸痛，大多数为隐痛。PET-CT检查有助于发现体内活动性的结节病灶。

结节病尚无客观诊断标准，主要由临床医师根据临床表现、影像学特征、受累部位的病理活检结果，再结合病史、血清学检查、支气管镜等检查，在排除了其他原因引起的肉芽肿性疾病后，方可确诊。

肺结节病有一定的自发缓解率，且因影像学分期不同而不同，故结节病的治疗需要根据临床表现、受累部位及其严重程度、患者治疗意愿以及基础疾病等，制定个体化治疗方案，以改善临床症状、降低器官功能受损、提高生活质量、延长生存期、减少复发。