烧伤会引起脑脓肿吗？

    烧伤会引起脑脓肿吗？脑脓肿可分为脑内脓肿、硬脑膜外脓肿和硬脑膜下脓肿，烧伤后少见。脓肿部位常与形成的原因有关，但主要是烧伤并发于全身侵袭性感染之后或头颅电烧伤感染之后。致病菌以革兰阴性杆菌为主，常见绿脓假单胞菌和大肠埃希杆菌。脑脓肿出现的时间，与并发感染的时间有关系，一般多在伤后的半个月到2个月。

感染是主要原因。感染途径如下：

    1、临近组织感染：如头面部火焰深度烧伤、电接触烧伤后颅骨外露，并发颅骨骨髓炎，或并发化脓性中耳炎后，引起的脑脓肿或硬脑膜外脓肿。

    2、血行感染：多在治疗期间，烧伤创面感染，出现创面脓毒症后。由于严重烧伤患者免疫功能低下，细菌感染容易扩散，致病菌入侵经血行播散，透过血脑屏障，导致脑脓肿，常为单发或多发性。同时还会发生脑微血管炎。

    3、颅脑外伤：烧伤合并开放性颅脑外伤，细菌可直接植入，常在早期形成脓肿，也可在治疗期间发生脓肿症状，脓肿部位常在损伤范围之内。

    4、致病菌：以革兰阴性杆菌为主，常见者为铜绿假单胞菌和大肠杆菌。

    5、病变过程：脑内发生急性局限性炎症反应。近脑表面的脓肿可以呈现脑膜炎症状。脑组织炎症局限、软化、坏死区扩大融合，形成脓肿。周围脑组织继续炎症和水肿。脓肿形成后2-3周，增生的胶质细胞和病灶周围结缔组织包围脓腔。炎症局限后，周围水肿减轻。

    西安医学院第二附属医院赵海康主任提醒：脑脓肿是一种严重的颅内感染性疾病，早期多为急性化脓性脑炎，所以治疗脑脓肿应以预防为主的方针，做好卫生宣教。

西安医学院第二附属医院神经外科赵海康