股骨颈骨折的诊断失误

因合并伤掩盖导致误诊或漏诊

对有明显合并伤或低能量损伤造成的骨折，如果不仔细检查将导致误诊或漏诊。如四肢开放性骨折或严重多发伤，使医生将注意力集中到救治临床表现明显的合并伤方面，从而忽视了髋部的检查。国外文献报道漏诊率达19%-50%，国内为22%-50%。

对青壮年的股骨干、胫腓骨骨折或严重多发伤患者,应重视同侧股骨颈骨折的可能,对髋部应常规检查、对有相关症状者,摄髋关节正侧位Ⅹ线片。

对老年人髋部或下肢外伤,均应考虑股骨颈骨折的可能,应重视进行相关检查。对伤后下肢无畸形,仅有髋部或膝部疼痛者,更应仔细检查髋关节,如被动活动时是否会疼痛加剧,大转子外侧是否有叩击痛及足跟纵向叩击痛等股骨颈骨折的体征。

对高度疑似股骨颈骨折而X线片检查未能显示骨折征象者,应进一步行对照位X线检查，必要时可1-2周后再次摄片或行CT扫描确诊。