脊柱微创手术后症状容易复发吗？

有网友咨询，做完椎间孔镜手术容易复发吗？还有的网友甚至固执地认为微创手术后容易复发，转而选择创伤较大的内固定植入融合手术。殊不知这样做其实是非常错误的。

鉴于以上疑惑及错误的认识，很有必要把这个疑惑澄清一下。我们先了解一下微创手术。脊柱微创手术目前来说主要有两种，分别是较早开展的MED手术和近几年盛行的孔镜手术。相比之下，孔镜手术的创口只有8mm,属于各种微创术式里最为微创的一种手术。这种孔镜手术对脊柱的稳定性几乎没有影响。而早期的MED手术会切除一部分椎板，因而对脊柱的骨性结构有一定的破坏。与微创手术相对应的是传统的全椎板切除、椎弓根内固定融合术。这种术式对脊柱的骨质和肌肉软组织切除较多，创伤较大、花费高。约10%的脊柱内固定病人中会发生植入物相关的僵硬憋涨等不适感。尤其容易发生在长节段内固定的病人中，严重影响生活质量。这与内固定后部分患者脊柱生物力学的紊乱密切相关。笔者曾接诊并治疗过大量的内固定融合术后顽固性疼痛的病例。天津医科大学第二医院疼痛科马文庭

需要说明的是，选择何种术式取决于病情。由于病情差异的存在，选择的治疗方案就不一样。一般来说，如果行相关检查后发现脊柱不稳定的病例，则内固定融合就成为最佳选择。如不存在脊柱失稳，完全可以通过微创去解决间盘突出或腰椎管狭窄。况且，现在随着孔镜镜下工具的改进以及操作者技术水平的熟练加深，可以解决更多以往解决不了的问题，比如重度椎管狭窄，钙化型突出等病，高度游离脱垂的病例等。

我们再谈谈复发的问题，症状复发的原因很多，一般来说，症状复发与多种因素相关，比如术后病人不能很好在医生指导下进行康复训练、术者操作水平、个体差异等。一般来说，优秀的脊柱内镜医生孔镜术后的复发率不超过3%。即使复发了也可重新再次微创手术，身体损伤的代价很低。如果是做了内固定融合手术的病例，由于融合后的节段成为一个整体，反而容易造成邻近椎间隙的应力增加，容易诱发新的突出，就是通常所说的“邻椎病”。

综上，遇到问题，我们最好到专业的医院和科室去咨询，而不能盲目选择，否则比较造成大错，追悔莫及。最后希望广大的病友们都能拥有健康的脊柱，成就完美人生。