手术都需要插导尿管吗？可以不插吗？（手术当日篇5）

手术就要插导尿管吗？

很多病人在手术前非常担心，对插导尿管非常恐惧。以为全麻手术就要插导尿管，非常担心。但是事实并非如此。

首先科普一下，导尿就是用一个硅胶软管，将其从尿道口插入膀胱内，然后外接一个带刻度的袋子，将尿液引流出来。

麻醉医生需要根据尿量，来决定补液量，如果尿量较少，颜色深，说明补液量不够，需要更多的补液。 这种情况主要见于大型手术，急诊手术，或者患者术前已经休克，或者已经存在水电解质失衡的情况。 

全身麻醉或者腰麻以后，患者是无法自己小便的，如果手术时间很长，术中补液量较多，是需要插导尿管的，防止尿液将膀胱撑破。 一般超过三四个小时的手术，就需要插导尿管了。

对于老年和手术较大的患者，手术插导尿管是为了监测术中补液和尿量情况。根据尿量，可以大体了解补液的多少和身体内液体是否足够。

对于老年男性伴前列腺肥大，导尿管可以有利于术后的排尿，但也并非必须。对于手术时间长，超过两个小时以上的手术，也通常需要插导尿管，以防止膀胱过度充盈。

导尿管一般在麻醉后，由手术女护士（女性患者）或男医生护士（男性病人）进行操作。

导尿管是否留置，并带出手术室主要根据术后病人是否需要决定，比如卧床病人和排尿困难的病人。

对于特殊恐惧插导尿管的患者，如果必须插导尿管，请特别提醒你的主治医生（主刀医生），尽量不用导尿管，如果用，则最好术后麻醉苏醒前能拔掉。

插导尿管如果在清醒状态下比较难受，留置时间过长则会容易出现尿路感染。手术后，留置导尿管的患者，尽量在允许情况下，多饮水，减少尿路感染的可能。

对于下半身麻醉和手术，尤其是腰麻或者硬膜外麻醉的病人，麻醉可能会影响小便，可能也需要进行导尿。

对于骨盆骨折，或者临近会阴部的手术，通常也需要导尿管。可以避免尿液溢出导致的手术区域污染。

骨盆骨折的病人，导尿管可以帮助观察手术中是否有导尿管损伤，并且可以观察手术病人的尿量和血容量情况。