怎样根除肩周炎

微博骨科袁锋

门诊遇到过很多肩关节疼痛的患者，绝大部分都是不明原因引起的肩关节疼痛。很多人都配了不同的药物有中药有西药来缓解疼痛，但是一旦停药，肩关节的疼痛仍然继续，有些人甚至吃药都无法缓解肩关节的疼痛，他们忍受了疼痛的折磨，经常晚上睡不着觉，翻身引起疼痛加重，或者压迫左侧肩膀，引起肩关节的疼痛加重。很多人都认为他们得了肩周炎，除了吃药，他们还每天坚持锻炼，在小区里拉绳子。对于普通的肩周炎，通过康复锻炼是有一定的效果，但是其实肩周炎并不一定单纯就是肩周炎。同济大学附属东方医院关节与骨病专科袁锋

随着医学科学技术的迅速发展，对肩周炎的病因研究已取得了长足进步，过去模糊的肩周炎概念越来越清晰。目前认为，广义的肩周炎至少包括以下八种病： （1）狭义肩周炎，即粘连性关节囊炎。 （2）肩关节不稳。 （3）肩峰撞击症。 （4）肩峰下滑囊炎。 （5）钙化性冈上肌腱炎。 （6）肩袖损伤。 （7）关节内游离体。 （8）肱二头肌长头腱炎等。对于狭义的肩周炎，也就是冻结间，可以通过康复锻炼，来慢慢恢复，但是对于其他的肩关节疾病，比如肩袖损伤等等，这种情况是不适合锻炼的，有时候越锻炼损伤越严重。对于肩袖损伤严重的肩峰撞击综合症等等，如果保守治疗无效，是需要关节镜手术的。

狭义的肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。近年来有年轻化的趋势。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

对于狭义的肩周炎，也就是冻结肩有两种治疗方式，

第一种就是保守治疗：包括功能锻炼、服药、外贴膏药、理疗、针灸、拔火罐等。

第二种就是手术治疗：如果保守治疗六个月以上无效，肩关节疼痛持续甚至加重，肩关节活动受限明显，夜间痛明显影响睡眠，影响生活，可以考虑做肩关节镜下松解手术来达到彻底治愈。目前较多的术式是肩关节镜下360度松解，效果确切，我们早期的术式也是如此，我们经过大量的临床手术，不断改进手术方式，目前我们开展的关节镜下选择性松解，不仅最小范围的松解关键粘连部位，而且保留了正常组织，我们发现，手术效果非常好，很好的为肩周炎患者解除了痛苦，可以这么自豪的说，上海浦东地区绝大部分顽固性肩周炎都是被我们肩关节镜手术治好的。一般就是打2-5个6mm左右的“小洞”，具体要看患者病情情况而定。肩关节镜手术技术具有诊断确切、手术创伤小、出血少、手术精确、手术植入固定耗材不需要二次手术取出、效果显著等优点，深受广大肩关节病患者青睐。