甲状腺「亚健康」要不要治？看这篇

017-05-31 徐乃佳 甲状腺医生

吉林大学第一医院甲状腺外科王培松

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「亚健康」虽然不是标准的医学名词，大家却早已习惯用它来描述一种「将病而未病」的身体状态。

甲状腺也有可能会出现「亚健康」，就是医学上常说的「亚临床甲亢」和「亚临床甲减」。

亚临床甲亢 / 甲减是怎么回事？

我们通常所说的甲亢或甲减，一般都有一些特殊的症状。比如：

• 甲亢有怕热、多汗、心慌、手抖、胃口好、人变瘦等症状；

• 甲减有怕冷、乏力、食欲不振、体重增加等症状。

但亚临床甲亢或甲减，因为是疾病的早期阶段，所以一般没有不舒服的感觉，或只有轻微的不适感。

要发现亚临床甲亢或甲减，只能通过检查甲状腺功能。亚临床甲亢的 TSH 降低，亚临床甲减的 TSH 升高，两者的 T3、T4 都在正常范围。

哪些人会得亚临床甲亢 / 甲减？

亚临床甲亢常见于：

• 甲状腺炎早期，如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等；

• Graves 病（甲亢最常见的病因）、结节性毒性甲状腺肿；

• 服用胺碘酮、干扰素等药物；

• 甲状腺癌术后服用大剂量甲状腺素。

亚临床甲减常见于：

• 亚急性甲状腺炎中期，桥本甲状腺炎中晚期；

• 甲亢治疗期间药物减量不及时；

• 碘 131 治疗后；

• 甲状腺手术后。

亚临床甲亢 / 甲减要不要治疗？

这是一个很复杂的问题，要根据年龄、病因、有无不适症状、TSH 的数值高低、是否怀孕、抗体是否阳性等等因素来决定。

不懂医学知识的普通人很难自行判断需不需要治疗，最好还是咨询内分泌科医生，获得科学的指导。

总体来说：

• 年纪轻、无症状、TSH 降低不明显的亚临床甲亢无需治疗。

• 年纪大、无症状、TSH 升高不明显、甲状腺过氧化酶抗体阴性、血脂不高的亚临床甲减无需治疗。

不过「无需治疗」并不意味着「不闻不问」，还是要定期复查甲状腺功能和彩超的。一般每 6～12 个月复查一次。