骨巨细胞瘤为何术后复发？

骨巨细胞瘤属于介于良性恶性之间的交界性肿瘤，临床上一般按照良性肿瘤手术，最常见的手术方式是刮除术，如果严重情况下，可以采用肿瘤切除后肿瘤假体置换术。骨巨细胞瘤术后很容易发生复发，那么为何容易复发呢？

骨巨细胞瘤术后复发的主要原因是术后有局部残留，这种残留并不是医生认为自己没有做干净手术，而是骨巨细胞瘤本身的生物学特点造成临床医生治疗中误判或本身的临床严重程度决定的。如果骨巨细胞瘤完全在骨内，没有任何皮质的破坏，即骨巨细胞瘤没有突出到软组织中，则一般而言，这类骨巨细胞瘤术后复发的原因是骨巨细胞在刮除的骨壁上具一定的残留，这种残留是因为骨巨细胞会深入到骨组织中，在骨壁表面的刮除是很难全部把骨巨细胞瘤全部弄干净的，必须在刮除后，采取高速电磨把骨巨细胞瘤周围的看起来正常的骨壁磨去至少2mm以上的“所谓正常的骨壁”，实际上骨巨细胞瘤在这些“所谓正常的骨壁“中是由浸润的，需要这样操作才可以，而一般的灭火的化学物质等很难达到同样的效果。在这个手术手术中最重要的细节是必须把各种骨壁上的小小的孔洞和骨棘全部反复的磨掉才可以，否则是很容易复发的。操作中需要反复的磨后采用水冲洗，确保每个位置都全部磨干净了。此外，临床医生最容易犯下的失误就是骨窗开的而不够大，骨巨细胞瘤的骨窗开窗必须是口子大底部小的漏斗样，因为经常手术中发现在如果骨窗开的小而里面大会造成在角落之中残留没有弄干净的情况。这是骨巨细胞瘤出现复发手术中最重要的两个原因。

如果骨巨细胞瘤已经突破骨皮质，产生软组织肿块，在比较容易发复，原因是在破口的位置刮除需要耐性而很难确保在软组织中完全弄干净。所以这类病人术前谈话需要说明这种情况，但是如果仔细处理也是可以弄干净的。另外一种外科医生容易忽略的情况是，在骨巨细胞瘤刮除操作中，周边没有采用纱布进行保护，从而造成的是手术刮除组织的污染造成术后复发。

当然如果骨巨细胞瘤在骨盆、脊柱等躯干骨位置，要说完全刮除干净相对困难，所以脊柱和骨盆的骨巨细胞瘤术后复发率较高。但是一般而言四肢的骨巨细胞瘤如果手术做的仔细且规范的，理论上复发率在14%左右（文献报道）。

所以说，骨巨细胞瘤术后的复发主要和手术操作和生物学特点以及解剖位置有关。