【病例-间质性膀胱炎】尿频尿急尿痛让她痛苦不堪，骶神经调控术后膀胱重新恢复功能

　　不是在上厕所就是在去厕所的路上；

　　前一秒钟还好好的，后一秒钟突然就有了尿意，而且很急；

　　每次外出首先要确定有无厕所及厕所的位置，每隔十几分钟就要尿，还不能憋，憋尿就出现疼痛现象，排尿后疼痛症状就会缓解，最后严重到即使排尿后也有疼痛症状。

　　严重的间质性膀胱炎导致她不敢出门，不敢喝水……

　　这是患有间质性膀胱炎尚女士日常生活的真实写照。

　　术后第一次感觉到自己的膀胱再次恢复了功能，每天24小时折磨着我排尿问题得到了改善……

　　多年尿频、尿急、尿痛让她痛苦不堪

　　榆林神木48岁的尚女士，5年前，无明显诱因感到尿频，排尿次数增多，一晚上起夜3-5次，一次排尿20-50mL，影响睡眠，在西安某医院就诊诊断“膀胱粘膜白斑”当时建议手术，尚女士为了进一步明确诊断，找到另外一家医院就诊，医生诊断正常，建议睡前少喝水，当时没有正规治疗。

　　2018年9月尿频明显加重，睡前喝水不喝水都要起夜，起夜次数增加到5-6次，白天喝了水，严重时10分钟排尿一次，必须要把尿排完才能出门，出门后才能憋半小时，严重影响生活质量，随后通过朋友介绍，找到西安交大一附院泌尿外科李旭东教授就诊，初诊断为“间质性膀胱炎、膀胱白斑”，随后进行了“经尿道膀胱水扩张术+膀胱壁肉毒素注射术+经尿道膀胱粘膜白斑电灼术+膀胱粘膜多点活检术”治疗。术后膀胱灌注8次，尿频缓解5-6个月后又再次复发，由于当时症状没有很严重，尚女士也就没有重视。

　　随着病情的加重，2019年12月再次入院进行“经尿道膀胱水扩张术+膀胱壁肉毒素注射术+经尿道膀胱粘膜电灼术”。术后再结合透明质酸钠膀胱灌注及口服药物（阿米替林，雷尼替丁，卫喜康，可多华）治疗，症状明显缓解，白天尿频次数由10分钟一次变为2小时一次，夜尿减少到1-2次，生活质量提高。维持了3-4个月，又出现尿频，并伴有憋尿膀胱疼痛，排尿后也疼痛的症状，在当地医院就诊，以泌尿系感染治疗，输了3天的消炎针，症状有好转。随后在网上咨询李旭东教授，继续口服药物治疗加灌注药物，停药2周后又开始尿频，一有尿意就会出现膀胱疼痛的症状，无法憋尿，尿道及会阴部有下坠感、胀疼，一旦排尿后会有缓解。随着病情再次加重，即使在排尿后疼痛症状仍然存在，那么，现在她还能怎么治疗？

　　骶神经调控（膀胱起搏器）治疗给她带来希望

　　2020年11月，尚女士再次来院就诊，尝试行骶神经调控术一期。

　　通过微创手术将电极放入身体，术后佩戴外挂临时起搏器，记录排尿日记，排尿次数明显降低，由原来的20多次降到10多次，起夜两次，经过两周的观察，适合进行二期手术治疗。

　　一期手术中膀胱X线照片，电极植入位置精准

　　李旭东教授介绍：“间质性膀胱炎目前仍然是不能明确病因的疾病，其临床表现主要是以膀胱充盈相关的下尿路症状，也就是说，在膀胱充盈的时候，耻骨上区疼痛明显，有时亦可出现尿道及会阴部疼痛，在排尿后得到缓解，血尿偶可出现，在膀胱过充充盈扩张时症状就会明显。尚女士的症状就比较典型，可通过采用综合治疗的方法，帮助其膀胱容量增加、缓解症状。但是间质性膀胱炎没有可治愈的方法，只能是缓解，这次症状再次加重，建议她尝试了骶神经调控手术治疗，结合一期术后的症状改善效果，为她进行了二期手术，目前手术后症状越来越好。”