胡桃夹治疗获得突破

泌尿外科治疗胡桃夹取得突破

胡桃夹综合症是泌尿外科的一种少见病,常见于青少年,病因是肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角过于锐利,是走行于两者之间的左肾静受压血流回流障碍脉引起左肾出血,蛋白尿,左侧精索静脉曲张及失眠多梦等精神症状,严重影响了患者的正常活动和健康。另外还有一种类型为后胡桃夹更为罕见，左肾静脉走行于腹主动脉后方，位置深暴露困难，手术难度大。郑州大学第一附属医院泌尿外科张雪培

据泌尿外科张雪培教授介绍，胡桃夹综合症的治疗困难，传统的方法使用大血管外科的方法将肠系膜上动脉切断向上移位或者将左肾静脉切断向下移位，切口长，创伤巨大，手术并发症较多，而血管外科向肾静脉内放入支架的方法因为支架支撑力弱，支架容易移位等缺点也没有得到广泛应用。我院泌尿外科赵高贤教授于2006年发明了左肾静脉外支架方法，利用6~8CM人工血管纵行劈开后自血管外套入，人工血管外强力的支撑环对肾静脉起到了良好的保护作用，近年来将近20例患者的随访结果表明成功率接近90%，后来我院又采用经腹腔腹腔镜的方法进一步减少了创伤，但是腹腔入路需将脾脏胰腺结肠等向右移位，腹腔骚扰大，手术暴露困难。

为了进一步简化手术，服务患者，张雪培教授带领泌尿外科创新团队查阅了大量文献，制定出腹腔镜侧腹入路的手术方案，于2014年3月8日为一名来自三门峡的患者实施了手术。据主刀医生张雪培介绍，侧腹入路完全避开了腹部脏器，仅在侧腹部建立3~4个5MM~10MM的小孔，利用腹膜后的自然间隙将左肾静脉完全游离后套入支架，术中立竿见影，左肾静脉压迫当即解除。据介绍这种方法完全在血管外操作，在腹膜后操作不存在血管栓塞以及腹腔脏器损伤等并发症的可能，手术后不用长期口服抗凝药物，创伤小，患者术后第一天即可下床活动，经过文献检索该种手术入路国内外尚未见报道，有可能成为治疗胡桃夹综合症的一种理想方法。