牙齿竟然掉进气管？一个常见动作引起的大麻烦！

导语

老年人的日常护理很重要，一不留神可能造成大麻烦，甚至危及生命！



牙齿突然不见

找半天才在气管里找到！

珠海56岁的马大叔是一名脑梗塞患者，一直由女儿佳佳照顾并协助他做康复训练。



最近有一天，佳佳发现父亲口腔里一颗原本松动的牙齿，不见了。以为是不经意掉落在某处，便没有在意。



大约两个多月后，老爸开始咳嗽剧烈，因为之前脑梗塞就合并有肺部感染，所以当时又没有在意。过了几天，父亲咳嗽更厉害了。这下女儿佳佳以为肺部感染又加重了，赶紧带爸爸去医院检查。



到了医院，做CT检查时，医生竟发现肺部阴影有异物，像是「骨头」。



佳佳一听连忙要求取出来，医生却表示，这个异物照得出来，但目前医院取不出来，珠海全市只有几家大医院才有这样的技术和设备。



佳佳只好带着爸爸来到珠海中西医结合医院。接诊的呼吸内科吴怀敏主治医师一看CT片子，立刻意识到异物有可能是一颗「牙齿」，很可能是老人掉牙后误吸进去的。



这个时候，佳佳才恍然大悟，想起前些日子那颗不见的牙齿。



这个手术，对于珠海中西医结合医院来说，算不上大手术。所以吴医生很快就安排使用电子支气管镜，从口中探入，找到牙齿后，缓缓取出，牙齿一点点的从里往外，到达声门时，眼看就要到口腔了，这个时候，老人忍不住咳嗽一声，牙齿又突然不见了。



这个时候再做CT去找，那就太费周折了。



吴医生凭借自己的经验判断，牙齿在声门处跑掉，很有可能去了鼻咽部。于是医生使用电子鼻咽镜从鼻孔进入查看，果然找到了牙齿。



他要求耳鼻喉科医生同时介入，耳鼻喉科医生根据支气管镜看到的位置从口腔用钳子把这颗18毫米长的牙齿取出来了。



异物掉入气管或肺部

很多人都可能碰到！

好好的牙齿怎么会掉进气管里去呢？



那是因为，马大叔有脑梗塞，吞咽功能又不好，所以容易出现这种情况。



那么，一般人有没有可能遇到这种情况呢？事实是有可能的。



这些年，在临床遇到的这种异物掉入气管、掉入肺里的手术也不少见。



牙齿、骨头、鱼刺、戒指、硬币、玩具螺丝扣、笔帽甚至图钉……医生从气管、肺部等取出的异物可谓是五花八门。



而吞进去异物的人不都是脑梗塞，很多都是年轻人，身体也很正常。



那这又是怎么回事呢？先来说说人体构造。

人体的气管和食道都在口腔下面，气管上面有「声门」，声门再上面是「会厌」。


人在呼吸的时候，气管上面的会厌软骨像盖子一样会抬起来，然后声门同时会打开，气流就通过气管进入肺部了。



人在吃东西往下吞咽的时候，声门和会厌都会关闭，这时东西往下掉的时候就只能进入食道，到达胃里。

一般情况下，嘴里吃东西想掉进气管里，是不太可能的。但有一种情况会大大加大掉进气管的可能性，那就是：边吃饭边各种说笑或大喘气。



人在喘气的时候，会厌会打开，说话的时候，声门会一开一合，如果又说又笑的时候还一边在吞咽东西，那么，吞咽的时候，会厌来不及盖上，东西就下来了，恰好这个时候声门又是开的，东西就进气管里了。



东西掉进肺里有多麻烦？

吃的东西掉进肺里有多麻烦呢？



首先是不易发觉，除非东西刚好直接堵住主气管，吸不上气了，马上就要到医院去抢救，否则其他情况下，人体并不会有特别的不适。



比如人喝水呛到了会剧烈咳嗽，那是因为水还刚呛进去，等到水顺着气管往下流，就不会有特别的感觉。



其他东西也是一样，越往下掉，人体感觉越小。加上气管上的痛觉神经很少，所以即使什么骨头等硬物，你也不会感到特别痛。



东西掉进肺里，患者其实是并不知道肺里进了东西的，查来查去查半天都搞不清怎么回事，把人折腾的够呛。



有个患者吃瓜子，瓜子壳掉进了肺里，他感觉瓜子壳是进去气管了，警惕性很高的他第二天就来医院检查，果然手术取出。



但也有人把鱼骨掉进肺里，一直咳嗽以为是肺炎，吃了半天药，最后做检查才发现是肺里有东西。



那么东西掉进肺里会有什么反应呢？



首先，会带来感染，人会咳嗽、有痰，这些都是肺部感染的症状。



其次，如果东西掉进的是某些支气管，这些气管如果被堵住，与这根气管连着的那一部分肺就无法工作，久而久之就会萎缩。



如果隔久一点，这东西卡在气管里很长时间，周边就会形成肉芽组织把它包裹起来，这个异物与人体组织融为一体了。这个时候当然手术起来就更麻烦。



东西掉进肺里还有更麻烦的是。气管的分支特别多，肺的面积也不小，这么一大片区域要查，如果掉进去的东西位置不合适，可不是那么容易找出来的。



医生会先照X光片，可是X光片对于密度比较高的物体是比较好分辨的，比如螺丝钉之类，如果是密度小的，就照不那么清楚了。



做CT？CT是逐层扫描，如果异物刚好包在中间层，CT也未必扫得到。



如果CT还扫不到，那要找东西，医生就只能上电子支气管镜了。一些很小的气管，支气管镜是进不去的，但异物也很难进去。所以支气管镜基本能覆盖所有掉东西的区域。


说了这么多，就是想告诉大家，吃东西的时候，尤其是小孩吃瓜子等零食的时候，千万不要嬉戏打闹说笑，东西掉进去了，真的很麻烦。



如果是小孩，手术难度还会增加。各位家长要注意了，赶紧告诉家人吧。