半椎板入路切除高颈段椎管内外沟通性肿瘤
2019年07月15日 8036人阅读 返回文章列表
椎管内外沟通性肿瘤发病隐匿,不易早期发现,当出现明显症状如肢体麻木、疼痛、乏力甚至偏瘫时,肿瘤体积已经很大且对脊髓造成严重压迫。
对于肿瘤性病变,我们仍然建议按肿瘤三级预防原则,一级早发现、早诊断、早治疗,效果最好。对于引起明显神经症状的较大肿瘤,要及时到经验丰富的三级医院神经外科就诊治疗,以免耽因肿瘤长期压迫造成无法挽救的神经功能障碍。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳
该患者为27岁男性患者,因颈枕部疼痛伴左侧上肢麻木就诊于当地医院,因肿瘤体积较大,周围结构重要,风险较大,当地医院建议其转院,遂慕名至我院神经外科求诊。
颈椎磁共振提示:颈1水平椎管内外沟通性肿瘤,伴有左侧椎间孔扩大,颈髓受压明显,肿瘤均匀强化,与周围血管神经管系密切。
结合患者病史及影像学表现,术前首先考虑为神经鞘瘤可能。
经术前严格评估,与家属积极沟通后,进行手术治疗。
患者全麻俯卧位,左侧半椎板切开入路,术中可见:肿瘤大小约5*3cm,灰白色,质地韧,包膜完整。先切开肿瘤包膜,肿瘤钳于包膜内分块切除肿瘤,减小肿瘤体积,然后于肿瘤及周围组织间填塞明胶海绵分离包膜,探查至神经出口处后予以电凝离断,然后处理脊髓侧肿瘤,术中发现肿瘤位于硬膜外,探查发现神经入口处予以结扎电凝离断,肿瘤完整切除。
术后患者恢复良好,疼痛及肢体麻木症状明显好转,术后5天出院。
复旦大学附属肿瘤医院 神经外科致力于脑肿瘤、脊柱脊髓肿瘤的专业治疗及研究,为全国广大患者解除病痛。