冒充“湿疹”的无肌病性皮肌炎

门诊上来了一位穿着讲究的老阿姨，近一月发现上眼睑的皮肤有些异样，有些呈粉红或淡紫色，伴有眼睑的轻度浮肿，这两天额头、鼻翼两侧也有点红红的皮疹，小片状分布，不太痒，曾就诊皮科考虑“湿疹”，涂抹软膏不管用，经人推荐来到了风湿科门诊。

查体时还发现了指甲周围有毛细血管扩张引起的甲周红斑，双肺底有点啰音，关节，肌肉查体无异常。

这位阿姨是“湿疹”吗？不敢掉以轻心，检查结缔组织病全套，肌炎抗体谱，结果发现“抗MDA5抗体”强阳性，胸部CT可见双肺下部间质性改变。

阿姨的病并不是简单的湿疹，而是无声杀手--无肌病性皮肌炎，近年来随着医学的不断进步，肌炎抗体的陆续发现，使得许多原来不能明确原因的肺间质病变、不明原因发热、无肌病性皮肌炎等疾病得以确诊。

这位阿姨所患的就是最严重的无肌病性皮肌炎类型之一，抗MDA5型无肌病性皮肌炎，其容易发生急进性肺间质病变，严重的机会性感染，比如卡氏肺孢子虫感染，巨细胞病毒感染，EB病毒感染，真菌肺炎等，病情进展迅速，治疗不及时死亡风险高。

目前这类疾病确切的病因尚不清楚，可能与基因异常和病毒感染等有关，科研人员还在积极研究中。

写这篇文章的目的是希望提高大家对这样一种非肿瘤性“恶性”疾病的认识，提高警惕之心，如果不幸罹患，一定要及时就诊风湿免疫科，及早地接受正规治疗，不要相信所谓风湿偏方，同时自己也要注意避免各种感染，尤其是呼吸道和消化道感染，不吃生冷，避免劳累，坚持配合医生治疗，经过一段时间治疗后，达到临床缓解。