冬病夏治

　　如何理解“冬病夏治”

　　要理解“冬病夏治”，首先要了解人的生命节律。《黄帝内经》中指出生命进程的基本规律包括“生长壮老已”，也就是说从一个受精卵开始，人一般都要经历出生、成长、壮盛、衰老和死亡五个时期。在这个大的生命节律背景下，还存在其他节律，主要包括年节律、月节律和日节律。其中，年节律就是指一年四季气候变化及其对人体存在影响，按中医学的观点即“天人相应”。

　　夏季，就是中医所说的“夏三月”，即农历的四、五、六三个月，又分别称为孟夏、仲夏、季夏。在《素问·四气调神大论》中这样描述“夏三月”：“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为疟，奉收者少，冬至重病。”

　　“三伏天”气候炎热导致人体发生一些变化，包括：① 人体自身调节机制利用自身机能，消耗阳气以调低自身温度、抗暑热，适应外界环境变化；② 炎热导致汗出亦会大量消耗阳气，汗虽为津液所化，其性质为阴。中医认为，汗为心之液，《素问·阴阳别论》所载“阳加于阴，谓之汗”，即汗的生成须有阳气参与。因此，《素问·四气调神大论》就提出“春夏养阳，秋冬养阴”，这就是“冬病夏治”的基础。

　　天人相应理论认为人与自然界是一个有机整体， 自然界的运动变化直接或间接地影响着人体， 使机体也发生与之相应的变化， 人体的生命活动与自然界是息息相关的。天人相应理论的核心思想是把天、地、人统一起来， 把人作为天的一个子系统， 强调人与天的相应性。

　　“冬病夏治”如何做到“个体化”

　　“冬病夏治”是个广义的概念，对于每个个体而言，须根据个人体质进行“具体情况、具体分析”。阳虚者常须“冬病夏治”，因为“三伏天”是人体阳气最旺盛的时候，这个时候用温阳疗法治疗可取得较好效果；阴虚者，则在秋冬温阳治疗较好，在三伏天忌用温热药，且应注意养阴避暑，可用清热养阴药调理；正常体质者，只须正常避暑即可，并非一定要进行治疗。

　　“夏季不温阳”的说法目前尚存在一定的学术争论。在部分人群中，特别是阴虚者，夏季确实不宜补阳，但阳虚者，夏季则正是用温阳治疗的好时期，且效果更好，这亦是“冬病夏治”的原因。此外，“冬病夏治”还存在一定地域性。华东和四川地区，夏季以“暑湿”为主，北方则以“暑热”为主。暑湿为主的地方，“冬病夏治”勿忘祛湿。

　　建国初期著名中医蒲辅周，在发生脑炎流行时，用白虎汤来治疗，第一年效果较好，但第二年下雨较多，继续用原方剂效果却并不理想，他在原方基础上加入苍术，该药为祛湿药，此举改善了变化后的药方效果。究其原因，第一年是暑热为主，第二年是暑湿为主，因此，临床施治还须根据天气“个体化”。

　　阳虚证 指体内阳气亏损，机体失去温养，推动、蒸腾、气化等作用减退。表现为畏冷，肢凉，口淡不渴或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色恍白，舌淡胖，脉沉迟或细数无力。

　　阴虚证 指体内阴液亏少而无以制阳，滋润、濡养等作用减退。表现为形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数等。

　　如何将“冬病夏治”运用在肿瘤防治中

　　我们建议肿瘤患者在进行规范治疗过程中应用中医治疗，或在西医治疗结束后应用中医预防复发与转移。如何将“冬病夏治”运用在肿瘤防治中，这就要求我们运用“个体化”的理念分析，首先要分清楚患者体质，判断在夏季给予治疗的方法。

　　阳虚的肿瘤患者，例如部分乳腺癌与卵巢癌患者，夏季进行温阳治疗效果较好。乳腺癌患者可用“阳和汤”加减，卵巢癌患者可用“真武汤”加减，同时注意不能过度贪凉。此外，治疗过程不同阶段用药亦有所差别，对于正在接受化疗的患者，可用中药调理以使患者能坚持化疗；对于已经结束西医治疗的患者，可在“三伏天”用温阳药物预防复发。

　　阴虚的肿瘤患者，例如部分肺癌患者，经中医辨证属阴虚者，“三伏天”特别强调养阴。首先是注意避暑，同时可配合服用“百合固金汤”加减治疗。此外，“三伏天”的食疗，暑热重时，可予以百合银耳粥，暑湿重时，可予以薏苡仁熬粥代早餐食用。

　　阳和汤

　　组成：熟地黄、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、甘草；

　　功用：温阳补血、散寒通滞。

　　真武汤

　　组成：茯苓、芍药、白术、生姜、附子；

　　功用：温阳利水。

　　百合固金汤

　　组成：百合、熟地、生地、当归身、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬；

　　功用：滋肾保肺、止咳化痰。