JAMA：果汁可治疗儿童轻度肠胃炎？

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近期在线发表于《JAMA》上的最新研究发现，简单的补救措施，如稀释苹果汁可治疗轻度小儿肠胃炎，甚至比电解质维持液更有效，医脉通整理如下：


StephenB.Freedman博士和同事们报告说，在加拿大的这项纳入647名儿童的研究中，对轻度胃肠炎和轻度脱水患者，当在给予他们喜欢的饮料后给予半浓苹果汁时，与给予标准电解质液维持液的儿童相比，治疗失败的几率更小。

他们说：“这些结果质疑了腹泻开始时常规使用电解质溶解的推荐。”

卡尔加里大学的Freedman博士和同事们纳入的符合条件的患者年龄介于6-60个月，体重至少8kg，并在过去24小时内有至少三次呕吐或腹泻，症状持续不超过96小时。

儿童平均年龄为28.3个月（标准差，15.9个月），其中包括331名男孩。研究者随机分配儿童接受半浓苹果汁或苹果味电解质维持液，每种液体每2-5min摄入5ml。呕吐的儿童联合使用。

出院后，试验组儿童可以获得他们喜欢的液体如果汁、牛奶、或运动饮料。对照组的儿童继续接收电解质维持液来补充所有的液体流失。照顾者被要求提供指定液体，每次呕吐发作时给予2ml/kg。腹泻时给予10ml/kg。他们也被要求记录细节，如症状频率和随访临床医生的访问。

323名接受果汁和喜爱的饮料的儿童中，54名（16.7%）出现了某种形式的治疗失败（95%可信区间，95%-21.2%），与之相比，324名接受电解质补液方案的儿童中有81名出现治疗失败（25.0%；95%可信区间，20.4%-30.1%；P<0.001）。治疗失败被定义为开始治疗7天内，静脉补液的复合，住院治疗或计划外访问医生，症状持久，交叉，或体重降低3%或出现其他严重脱水的症状。

二次结果，包括静脉补液和住院治疗，在使用电解质维持液的儿童中更频繁。苹果汁/喜爱的液体组有8名孩子进行静脉补液（2.5%；95%可信区间，95%-2.5%），在电解质溶液组有29名（9.0%；95%可信区间，95%-12.6%；P=0.001）。

由于对苹果和其它果汁中含糖量的临床担心，当前的研究中腹泻在“试验组之间没有明显不同，尽管在苹果汁/喜欢液体组允许使用高糖液体，”作者写道。“这些结果表明，对轻度脱水的儿童，促进液体消耗比葡萄糖负载消耗更重要。”他们没有观察到低钠血症的发生。

作者提示说，因为这项研究是在一个高收入国家进行的，调查结果不能外推到肠胃炎相关并发症风险更高的中低收入国家。还不清楚结果可以推广到使用其它类型电解质维持液的机构。

“在许多高收入国家，使用稀释苹果汁和喜爱的液体可能合理的代替轻度胃肠炎和轻度脱水儿童电解质维持液的使用。”他们总结道。

文献来源：EffectofDiluteAppleJuiceandPreferredFluidsvsElectrolyteMaintenanceSolutiononTreatmentFailureAmongChildrenWithMildGastroenteritis:ARandomizedClinicalTrial.JAMA2016Apr30