【健康科普】郑州黄河中心医院神外专家：偏头痛药物治疗知多少

偏头痛是一种慢性神经系统疾病，种类繁多，病因复杂多样。普通偏头痛约占偏头痛的80%，头痛可为一侧、双侧或整个头部，多呈缓慢加重，伴有头痛、恶心、呕吐、对声光过敏等症状。顽固性偏头痛可伴有视物模糊、幻视、胀痛等先兆症状，头痛可局限某一个部位，例如额部、颞部、眼眶等，也可扩展整个半侧。偏头痛具有明显的间歇期，其痛暴发，痛势甚剧，痛止则如常人。据相关数据显示，目前我国18-65岁人群中偏头痛患病率已经高达9.3%，几乎每十个人中就有一人患有偏头痛。多数患者在发生头痛后，第一时间会选择药物治疗。那么，药物能否治好偏头痛呢？

偏头痛的药物治疗，不能一概而论，需根据患者的具体情况，选择适合自己的药物。急性发作期治疗药物的选择应根据头痛严重程度、伴随症状、既往用药情况和患者的个体情况而定。急性期药物治疗常见的有两种：（1）“阶梯法”，即每次头痛发作时均首选NSAIDs类药物，若治疗失败再改用偏头痛特异性治疗药物。(2)“分层法”，基于头痛程度、功能损害程度及之前对药物的反应，若为严重发作则使用特异性治疗药物，否则使用NSAIDs类药物。对于处于预防期的患者，可选择β—受体阻断剂、抗癫痫药、抗抑郁药、钙通道拮抗剂等，来减少头痛发生的次数或减轻头痛程度，具体用药情况需因人而异。值得注意的是，长期服用药物，患者可能产生耐药性，效果越来越差，还可能引发精神乏力、嗜睡、脏器功能受损等副作用。还有患者尝试针灸按摩治疗偏头痛，这种方法在短期内看来具有一定的效果，然而一段时间后头痛还会反复发作。

鉴于药物治疗、针灸按摩等传统方法治标不治本的缺点，郑州黄河中心医院神经外科杨涛主任指出，对于药物治疗无效、长期服药有严重副作用的患者，建议来院行神经阻滞试验。对于具有明确疼痛点、疼痛发作时封闭有效、头痛为刻板样发作、有明显间歇期的偏头痛患者，基于血管压迫神经学说，采取显微血管减压术进行治疗。显微血管减压术采取2%利多卡因局部麻醉，找到血管和神经的卡压部位，解除责任血管，松解肌肉或筋膜对神经的卡压，同时采用生物医用膜包裹，预防再次出现卡压，疗效确切。显微血管减压术是一种皮下手术，创伤小，恢复快，不影响美观。

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