【神经】平时老百姓说的坐骨神经到底是何方神圣？

坐骨神经来源

坐骨神经由腰神经和骶神经组成。来自腰4～腰5神经和骶1～骶3神经根，是所有神经中最粗者。浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

走形

1 途经骨盆，并从坐骨大孔（梨状肌下孔）穿出，抵达臀部

2 在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下孖肌及股方肌的后方，支配这些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，在到腘窝以后，分为胫神经和腓总神经

梨状肌

梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大转子后面

坐骨神经体表定位

髂后上棘与坐骨结节之间的连线分为3等份，在其上、中1/3交接处做一点A，坐骨结节与大转子之间的连线也分为3等份，其内、中1/3交接处又做一点B，以上两点之间做一微向外突的弧线经臀横纹至腘窝上角，即为坐骨神经的表面投影

坐骨神经出梨状肌处的定位

大转子（A），髂后上棘（B）,坐骨结节（C）,D为A和B的中点。AB连线在梨状肌上缘。D点垂直向下3-5cm为坐骨神经。可以做坐骨神经阻滞定位。

腘窝处坐骨神经定位

在腘窝皮肤皱褶处划线，并向头侧作中垂线，中垂线上 8cm 处向外侧 1cm

易损伤部位

1 梨状肌综合征

梨状肌因急、慢性损伤，或加上解剖上变异，致易发生损伤性炎性改变，刺激或压迫神经，而产生腰腿痛

2 上、下孖肌，股方肌，闭孔内肌刺激压迫坐骨神经

3 股二头肌压迫坐骨神经

坐骨神经损伤机制

其路径 由骨、肌腱、肌纤维及韧带围成, 当坐骨神经在通道行程中受到如外伤或寒冷等刺激因素引起的深层软组织的炎症、局部渗出、水肿使组织内压升高, 深部伴行静脉淤血, 压迫神经尤其是近端的坐骨神经滋养血管时, 即可出现相应较顽固的坐骨神经痛症状。

二次整理者： 阮登峰/沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：

1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎

2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；

门诊类型：肌腱病专科门诊！关节外科/运动医学专家门诊；

致谢：感谢郑大解剖学的分享！