日常体检中常见的一些肿瘤标记物的正常值及其意义

    目前在大部分正规体检机构或是医院的体检中心，对于正常人群的肿瘤标记物筛查，主要包括以下几个项目，这些项目往往对多种恶性肿瘤或发病率较高的一些恶性肿瘤有提示作用。
1、癌胚抗原（CEA）
    CEA是一种最常见的“广谱”肿瘤标记物。它的升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。但在吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等患者中，有15%～53%的患者血清CEA也会出现轻度升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。
  而对于已经确诊的恶性肿瘤患者来说，术前或治疗前CEA浓度，能预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长；反之，术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常的病人，进行长期随访，监测其复发和转移。
  此外，需要值得一提的是，笔者在平时问诊中发现有一部分患者，因为CEA的中文名称中带有“癌”字，故对该项指标十分重视。即便其数值在正常范围内出现波动，也会十分紧张，其实这是一种错误的认识。CEA与其他肿瘤标记物的作用及低位是一样的，并不是只有这个指标反应恶性肿瘤，这一点需要大家明确。
  正常参考值≤5ng/mL

2、癌抗原/糖链抗原125（CA125）
  CA125最常见于各种卵巢癌，即上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）患者的血清中，其诊断的敏感性较高，但特异性较差。黏液性卵巢肿瘤中不存在。80%的卵巢上皮性肿瘤患者血清CA125升高，但近半数的早期病例并不升高，故不单独用于卵巢上皮性癌的早期诊断。95%的健康成年妇女CA125的水平≤40U/ml，若升高至正常值的2倍以上应引起重视。
    90%确诊卵巢癌的患者血清CA125与病程进展有关，故多用于病情检测和疗效评估。各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。
  正常参考值＜35u/mL。

3、癌抗原/糖链抗原15-3（CA15-3）
  CA15-3，是乳腺癌的辅助诊断指标，但在乳腺癌早期敏感性不高。早期阳性率为60%，转移性乳腺癌阳性率为80%。癌抗原15-3也是术后随访，监测肿瘤复发、转移的指标。能引起该指标增高的癌肿包括：乳腺癌、肺癌、结肠癌、宫颈癌等。
  但值得注意的是，对于乳腺、卵巢等部位的非恶性肿瘤疾病患者来说，该指标也可能会出现一定程度的升高。但比率一般低于10%。
  正常参考值：≤25U/ml

4、癌抗原/糖链抗原19-9（CA19-9）
    CA199，也是常见的一种肿瘤标记物。可作为胰腺癌、胆囊癌等消化道恶性肿瘤的辅助诊断指标。在消化道恶性肿瘤，尤其是胰腺癌、胆囊癌病人血清中，癌抗原19-9含量明显增高，但早期诊断价值不大，主要作为病情监测和预示复发的指标。能使该指标增高的恶性肿瘤有：胰腺癌、胆囊癌、胃癌、结肠癌、肝癌等;
  但是，需要注意的是一些炎症性疾病，如急性胰腺炎、胆囊炎、肝炎等也会有不同程度的升高，而且对于有部分血糖控制不佳的糖尿病患者来说也可能会出现轻度升高。
  正常参考值：≤27U/ml

5、癌抗原/糖链抗原-50（CA-50）
  CA-50是一种非特异性的广谱肿瘤标志物，与CA19-9有一定的重合，其数值升高主要见于：胰腺癌(阳性率可达87%)、结肠/直肠癌、胃癌、肺癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤；
  但是在溃疡性结肠炎、肝硬化、自身免疫性疾病等非肿瘤疾病中也增高。在胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高，但随炎症消除而下降。正常参考值：0～20U/ml