颈椎病

颈椎病是由于颈部骨骼、软骨、韧带的退行性变而累及周围或者临近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此引起的一系列症状。颈椎病是中老年人的常见病和多发病，随着人们生活方式的改变，该病在年轻人中正在逐渐增多。

颈椎在日常生活中有活动频繁、负重大及结构薄弱等特点，加之长期的劳损和随着年龄增长出现的老化，容易出现颈椎间盘突出、骨质增生、韧带钙化等病理变化，相应的神经、血管及组织受压，从而出现临床症状。如果日常生活中不注意良好的姿势，如睡眠时枕头是否合适，长期应用电脑、看电视等，都会加重颈椎的损伤。航天中心医院疼痛门诊杨晓辉

颈椎病分型

1颈型颈椎病：是最为常见的一种类型。急性发作时常被群众俗称为“落枕”，多因睡眠时头颈部位置不当、受寒或者扭伤引起。患者多为持续性酸痛或者钻痛，头颈部活动时疼痛加重。疼痛部位在深部，可累及项部，肩部和上背部，常伴有颈部僵硬感。
2神经根型颈椎病：发病率仅次于颈型。疼痛多局限于一侧，其性质为钻痛或者刀割样，也可以是持续性隐痛或者酸痛，向肩部、臂部甚至手指放射。当患者咳嗽、打喷嚏及颈部过伸过屈时疼痛加重。部分患者有手臂麻木、蚁走感。
3椎动脉型颈椎病：由于颈椎形成骨刺或者半脱位而压迫了椎动脉，出现椎基底动脉供血不足的表现，最长见得症状是眩晕，头疼和视觉障碍。头痛的部位多为枕部，常在扭头或者过度转动头部时出现眩晕，严重时可有恶心、呕吐、出汗等。视觉障碍主要变现为视力减弱。
4交感型颈椎病：颈椎病变直接或假间接压迫交感神经导致该病。也可出现疼痛、恶心、头晕、呕吐等症状。特征性的心曲疼痛是其特点，应与心绞痛鉴别。头颈部转动、高举手臂、咳嗽等动作时疼痛加重，含服硝酸甘油无效。
5脊髓型颈椎病：该型发病率较低，主要是颈椎病变引起椎管狭窄对脊髓的直接压迫造成。主要特征是进行性的双下肢麻木、发冷、疼痛和发力。患者可出现“踩棉花”样的感觉，步态不稳，易摔倒。
6混合型颈椎病：临床上最为常见，多数病例是既有神经根型又伴有交感型，也可伴其他几型。不过临床变现往往以其中一型为主。

诊断

近年来，由于临床对该病的病因，病理机制有了深入的了解和先进的诊断手段，特别是通过X线，特别是很磁共振（MRI）技术，加上患者的典型临床症状不难诊断该病。罹患该病的年龄也逐渐年轻化，已不单属于老年常见疾病。
治疗
1一般治疗：急性期应注意卧床休息，避免剧烈活动。可采用局部热敷，颈部制动等措施缓解不适。应避免日常不良姿势如长时间使用电脑、电视、睡觉姿势不良等。可适当参加游泳等对颈椎有利的活动。
2物理治疗

3针灸
4药物治疗：初期内服药物治疗有一定止痛效果，急性期可加用激素治疗。维生素B1、B12有营养神经的作用，多无不良反应，可作为常规辅助用药。
5神经阻滞疗法：
将局部麻醉药物与激素或其他抗炎药物直接注射于病灶，可迅速止痛，随后炎症组织恢复、肌肉松弛、并使颈部和上胸部的血运改善。
6微创介入治疗

1)微创介入镇痛术（MIT）

    C型臂或CT引导下行硬膜外持续置管松解及药物注射治疗，精确将药物注入到病灶处，是目前最有效的治疗方法之一，硬膜外腔置管是常规操作方法，相对安全，有效率高，治疗费用较低廉。

2)射频靶点热凝术

    第一，对炎症组织热凝，第二，纤维环温度的升高，可能会减少其小神经和神经末梢疼痛纤维的传入。因此，PIRFT可以减少椎间盘疼痛传入,修复保护纤维环，防止椎间隙狭窄，有效治疗椎间盘突出症。

3)椎间盘盘内臭氧注射疗法

    臭氧盘内作用是基于其直接作用于组成髓核的含水粘多糖，造成间盘脱水和收缩。此外，可以提高氧合，减少疾病部位炎症，通过对疼痛产生炎症介质的氧化作用，改善微循环和静脉淤滞，从而提高局部氧气供应，减少神经根缺血和水肿。

4)脊髓电刺激疗法（Spinal cord stimulation，SCS）

       用于常规治疗方法无效或效果不佳的慢性顽固性疼痛。SCS是一种微创疼痛治疗技术，通过植入电极发放电刺激，阻断疼痛信号的传导，不破坏人体的组织结构，不仅可以有效缓解疼痛，并且可随患者病情的变化在体外不断调节镇痛模式，从而使疼痛获得长期有效的控制。

7手术治疗