樊考林疑难病诊治心得（34--2）

《一例类风关诊断的曲折经历》
    4年前春节期间我在岳父家吃团圆饭，其间听三姨子说她口干1年多，先后在两所附属医院反复诊治，查不出病因，治疗也无效果。我说可能是风湿免疫性疾病干燥综合征，但无因口干进食时需饮水吞下，也无猖獗龋齿和口红粘在门牙上等干燥综合征典型表现，建议她到我院检查。后来我给她查了抗SSA和B抗体，结果抗SS抗体B阳性，然后我又把三姨子介绍到风湿免疫科王主任就诊，最后确诊为类风湿关节炎，我的功劳是正确地把她的病引到了风湿免疫方向，使误诊了一年多的病因最终找到答案。当时我又重新翻阅内科教科书得知除干燥综合征外系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎也可引起口干表现。后来我又以疑难病形式通读了免疫结缔组织病后得知：对于反复不明原因的干眼干燥、眼虹膜睫状体炎、难治性口腔溃疡、脱发、关节炎、皮疹、结节性红斑、网状青斑和手足雷诺现象等均应想到有风湿免疫性疾病可能。另外由焦虑抑郁症、多系统萎和急性泛自主神经病等引起的植物神经功能紊乱也可引起口干眼干。从这个病例可以看出大学一毕业就进入专科的医生其知识面是很狭窄的，存在头痛医头，脚痛医脚的现象，没有整体医学视野，误诊是难免的。