老年人胆结石的特点

据数据统计,胆结石的患病率40岁以下为10%,41~50岁为25%,51~60岁为30%,61~70岁为40%,71~80岁为45%,80岁以上为55%,可见胆结石的患病率随着年龄的增长而升高，胆结石则是老年人的常见病和多发病。老年胆结石在临床有4个特点：
1.胆固醇结石多见。
    构成胆结石的成分,青壮年主要是胆红素钙,而老年人则多为胆固醇,这与老年人高胆固醇血症有关。胆固醇结石多为体积大的单个结石,不易自然从胆囊或胆管排出。
2.静止性结石(无症状结石)多见。
    约半数以上老年患者虽有胆结石存在(主要是胆囊结石,此种结石占胆结石总数的85%以上),但可长期无临床症状。之所以如此,一是老年人的脏器生理性衰退,可造成胆囊松弛、囊腔变大,胆囊内的结石环境宽松,一般不会产生胆囊颈嵌顿和痉挛,故不出现胆绞痛和右上腹不适;二是由于老年人机体反应能力差,感觉神经变得迟钝,甚至一些患者因胆结石急性发作住院后,既追问不出患胆道系统疾病的病史,也无胆结石的常见症状如发烧、腹痛和白细胞增高等。此种结石多在健康体检时意外地被发现,如不体检,常不知自己患病。故老年胆结石极易漏诊。
3.胆总管结石多见。
    结石位于胆总管(由胆囊结石脱出的继发结石或生长在胆总管的原发结石)者,60~80岁年龄组是50岁以下年龄组的2~4倍。胆总管结石易并发急性梗阻性化脓性胆管炎和急性胰腺炎,这两种并发症的病死率都很高,前者达70%以上,后者也在20%左右。
4.癌变率高。
    老年胆结石常因无症状、不能及时被发现和治疗,致结石长期刺激胆囊壁或胆管壁而诱发癌变。据报导82%~93%的老年胆囊癌同时有胆囊结石存在,绝大多数(国外75%~100%,国内24.8%)胆管癌同时合并胆管结石。