【就诊指南】三叉神经痛临床症状及发病特点

　　三叉神经痛发作时，既像遭遇电击，又像在被刀割，还像被撕裂了一样，而且是突发突止。这种疼痛会沿神经支配区进行放射，每次持续数秒至数十秒，有的也可达数分钟。这种疼痛的发作，常常会随着病程的延长而变频繁、间歇期缩短和疼痛加剧。

　　三叉神经痛很容易发作，有时候仅仅是说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部的随意运动或不小心触摸到面部某一区域，就有可能被诱发。因为剧痛，患者在发作时常常用手揉擦面部以求减轻疼痛，久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚和眉毛脱落，也有的患者为避免发作，不敢吃饭、洗脸，最终发展到面容憔悴，情绪抑郁。

　　1、发作性，三叉神经痛为短暂发作性疼痛，每次持续数秒钟到数分钟，一般为20～30s。有时患者可能诉说其疼痛为持续性的，但当患者安静不动时，他会感到这种所谓的“持续”中疼痛有

　　短暂的减轻。

　　2、触发性，面部特别是口周区的轻度触觉刺激，即可诱发三叉神经痛。说话、咀嚼、刷牙、洗脸均可诱发疼痛的出现和加重，严重者微风或身体运动亦可成为诱发因素。一般在疼痛发作后有2～3min的不应期。

　　3、间歇性，在三叉神经痛频繁发作后，大多数有数周到数月甚至数年的间歇期。这时，患者表现为疼痛消失，或者明显缓解。一般说来，随着患者病程的延长，间歇期愈来愈短。经过一次次强烈的疼痛刺激，使患者精神异常紧张，终生难忘，造成极大的痛苦。

　　4、单侧性、有统计表明：绝大多数三叉神经痛（98.9%）在单侧发生，以右侧居多。发生于第二、三分支分布区的多，而发生在第一分支分布区的少见。

　　5、其他特点：一些患者在疼痛发作时可以在其分布区区域发现有痛觉过敏或痛觉减退，有的甚至出现角膜反射迟钝，但发作停止后这些体征即消失。如果发现这些体征持续存在，应考虑为继发性三叉神经痛，必要时可行头颅CT、MRI及DSA等检查，以寻找其病因。三叉神经痛对卡马西平及神经阻滞的治疗效果良好，这一特点也可作为三叉神经痛与其他面部疼痛如牙源性疼痛、非典型面部痛和颞颌关节紊乱的鉴别要点之一。