《低能量激光治疗雄激素性秃发中国专家共识》解读
2024年08月30日 91人阅读 返回文章列表
雄激素性秃发（AGA）是全球范围内最常见的脱发类型，给患者的心理和生活带来巨大影响。低能量激光治疗（Low Level Laser Therapy, LLLT）作为一种非侵入性的治疗方法，近年来在临床上得到了越来越多的关注。中国专家在总结国内外研究成果的基础上，制定了《低能量激光治疗雄激素性秃发中国专家共识》，旨在为临床医生提供规范化的治疗参考。本文将对该共识进行详细解读，帮助临床医生更好地理解和应用这一疗法。
文 | 刘驰
低能量激光治疗的背景
雄激素性秃发（AGA）是一种慢性进行性的脱发疾病，通常始于青春期或青春后期。其特征是毛囊逐渐变小，导致前额发际线后移和（或）头顶部毛发逐渐变稀、变细。AGA的发病机制复杂，与遗传、雄激素、代谢等多种因素有关。传统的治疗方法主要包括口服药物如非那雄胺和外用米诺地尔，但这些治疗方法存在一定的局限性，如需要长期坚持、可能引发副作用等。
低能量激光治疗（LLLT）作为一种新型的物理治疗方法，已在临床应用十余年。其主要优点在于非侵入性、无明显副作用、操作简便。目前，LLLT已被纳入欧洲、日本及中国的AGA诊疗指南，作为辅助治疗手段之一。随着国内多款LLLT设备的上市，如何规范化、标准化地使用这一疗法成为临床医生关注的焦点。
低能量激光的作用机制
LLLT的作用机制尚未完全明晰，但已有研究揭示了其可能的生物学效应。LLLT主要通过以下几种途径发挥作用：
01 细胞色素C氧化酶激活
LLLT通过促进线粒体中的细胞色素C氧化酶释放一氧化氮（NO），解除NO对细胞呼吸的抑制，激活电子传递链，增加ATP的生成，从而为细胞提供更多的能量。
02 改善微循环
LLLT释放的NO具有舒张血管的作用，可以增加毛囊组织的血流量和氧供，有助于改善毛囊微环境，促进毛发再生。
03 调节转录因子
LLLT可影响核因子κB（NF-κB）和低氧诱导因子-1（HIF-1）等关键转录因子的表达，诱导细胞增殖和迁移，进而促进毛发生长。
低能量激光治疗的临床应用
专家共识对LLLT在雄激素性秃发治疗中的应用进行了详细讨论，并对不同类型患者的适用性进行了分类指导：
01 轻度AGA患者
对于症状较轻的患者，LLLT可以作为单一治疗手段，帮助延缓脱发进程。
02 中重度AGA患者
对于症状较重的患者，LLLT通常与口服药物如非那雄胺或外用米诺地尔联合使用，以提高治疗效果。
03 药物不耐受患者
对于无法耐受药物治疗或对药物存在不良反应的患者，LLLT提供了一种替代疗法。
04 毛发移植围手术期辅助治疗
LLLT在毛发移植的围手术期应用可以提高毛囊的存活率，加速术后恢复。
低能量激光设备的选择与参数设定
LLLT设备的选择对于治疗效果的实现至关重要。当前，市场上已有多款获得国家药品监督管理局（NMPA）批准的LLLT设备，主要包括医用和家用设备。共识建议临床医生应根据患者的具体情况，个性化选择适合的设备，并注意以下参数设定：
01 波长范围
常用的LLLT设备波长范围为650~670 nm，这一波长范围已被证实对毛囊具有生物学效应。
02 激光功率
单个激光头功率通常不超过5 mW，保证治疗的安全性和效果。
03 治疗频率与时长
大多数设备的推荐使用频率为每日或隔日一次，每次治疗20~30分钟，连续使用至少三个月以评估疗效。
低能量激光治疗方案
在治疗方案的制定上，专家共识提供了多个参考标准，临床医生应根据设备说明书及患者个体化需求进行调整：
01 单用LLLT治疗方案
单用LLLT的系统评价显示，LLLT可以有效促进AGA患者的毛发生长。多项研究证实，使用LLLT治疗24周后，患者的毛发密度和直径都有显著改善。
02 联合药物治疗方案
LLLT与口服非那雄胺或外用米诺地尔联合使用可显著提高治疗效果。研究表明，联合治疗组的毛发密度增加显著高于单用药物组，且患者的主观满意度较高。
不良反应及其管理
尽管LLLT是一种安全性较高的治疗手段，但在少数情况下仍可能出现轻微的不良反应，如头痛、皮肤灼热感、瘙痒、红斑等。这些反应通常为暂时性，且不需要特别处理。在临床实践中，需提醒患者合理使用设备，避免过度照射，并注意保护眼睛。
患者教育的重要性
患者教育在LLLT治疗中的作用不可忽视。临床医生应明确告知患者，AGA是一种需要长期治疗的慢性疾病，LLLT作为一种辅助治疗手段，也有一定控制油脂分泌的作用，需要持续使用至少三个月方可判断疗效。此外，患者应当了解设备的正确使用方法及注意事项，如佩戴防护眼镜等，以确保治疗的安全性和有效性。虽然 LLLT安全性良好，但妊娠期女性不推荐使用。
低能量激光治疗作为一种新兴的物理疗法，已逐渐成为雄激素性秃发综合治疗的一部分。通过对《低能量激光治疗雄激素性秃发中国专家共识》的详细解读，临床医生可以更好地理解和应用这一疗法，为患者提供个性化的治疗选择，帮助他们改善生活质量。
引用文献：
[1]林尽染,杨凯,程含皛.低能量激光治疗雄激素性秃发中国专家共识[J].组织工程与重建外科,2024,20(02):157-159+175.
浙公网安备
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