颅底肿瘤患者临床检查与治疗原则

　　颅底肿瘤顾名思义就是发生于颅底及其相邻近结构部位的脑肿瘤，有些肿瘤可由颅内向颅外或是由颅外向颅内发展。可通过颅底裂孔或在破坏颅底骨质后，在颅内生长。颅底肿瘤通常以手术治疗为主，早期确诊肿瘤的部位和特性对颅底肿瘤的诊治具有重要的意义。

　　颅底肿瘤分类及临床表现

　　颅底肿瘤包括前、中、后颅底肿瘤和岩斜区肿瘤。常见脑膜瘤、神经鞘瘤、软骨瘤、脊索瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、血管性肿瘤等等。

　　临床上以肿瘤侵犯了相应的颅神经为主要表现。常见：视力下降、复视、嗅觉丧失、听力下降、耳鸣、面瘫、面部疼痛、单侧肢体乏力、癫痫等症状。

　　颅脑肿瘤常用检查

　　头颅CT和MRI检查明确肿瘤部位；

　　血管显影检查颅底肿瘤血供丰富或与颈内动脉等大动脉关联密切者，应行全脑DSA检查，亦可行CTA检查，了解肿瘤主要供血动脉和引流静脉，注意肿瘤是否包裹了较大的血管；

　　术前依据颅底肿瘤部位，行视力视野、电测听以及脑干诱发电位检查。

　　颅脑肿瘤治疗方法

　　颅底肿瘤的手术方法因肿瘤的部位、大小、性质、与周围结构的关系及病人的具体情况而各不相同，应遵循下列基本原则：

　　采用显微外科手术技术；

　　选择最佳手术入路，取得良好的显露；

　　充分保护脑组织、颅神经及颅底重要血管；

　　在保存重要神经功能的前题下力争全切肿瘤，同时必须恢复和重建颅底的正常生理密闭性；

　　对未能全切的肿瘤，术后应常规放疗，或进行其他治疗方法。