溃疡性直肠炎的诊断与治疗
2018年10月15日 4178人阅读 返回文章列表
患者提问：
我今年25岁，男性，近期总发现大便前端头上有一点鼻涕样的东西，还带点鲜血，量不多。后面的正常，大便性状也基本正常。每天排便1-2次。以前大便从没有血，肚子不痛 。到医院查结肠镜示：直肠充血、水肿，多处散在浅溃疡及多发性糜烂， 病理是直肠黏膜慢性炎。我想知道，象我这样怎么治疗？河北医科大学第三医院肛肠外科张燕
河北医科大学第三医院肛肠外科张燕回复：
目前这些资料并不能完全排除溃疡性结肠炎。不过，对于现在这种情况的治疗建议先按非特异性慢性肠炎处理，观察效果。如效果不好可更改治疗方案。
患者提问：
谢谢你！2年前得过慢性结肠炎，结肠镜检查粘膜无溃疡。是用阿莫西林、曲美布汀丶氧氟沙星等药物治好！我这情况严重吗？我可以吃些什么药，吃多长时间？
谢谢你！2年前得过慢性结肠炎，结肠镜检查粘膜无溃疡。是用阿莫西林、曲美布汀丶氧氟沙星等药物治好！我这情况严重吗？我可以吃些什么药，吃多长时间？
河北医科大学第三医院肛肠外科张燕回复：
不严重！请放心好啦！如是这样的话暂可排除溃结。建议口服菌群调节剂及龙血竭片试试看。
不严重！请放心好啦！如是这样的话暂可排除溃结。建议口服菌群调节剂及龙血竭片试试看。
患者提问：
好的！还有件事麻烦你一下！2年前的结肠镜报告我看不懂，报告说：检查至盲肠，粘膜充血水肿，无糜烂及出血，未见溃疡，余大肠无异常。是指盲肠病变？还是全结肠病变？
好的！还有件事麻烦你一下！2年前的结肠镜报告我看不懂，报告说：检查至盲肠，粘膜充血水肿，无糜烂及出血，未见溃疡，余大肠无异常。是指盲肠病变？还是全结肠病变？
河北医科大学第三医院肛肠外科张燕回复：
“检查至盲肠，粘膜充血水肿，无糜烂及出血，未见溃疡，余大肠无异常”.如是这样的结果说明只盲肠病变。病变轻微！不必焦虑！
“检查至盲肠，粘膜充血水肿，无糜烂及出血，未见溃疡，余大肠无异常”.如是这样的结果说明只盲肠病变。病变轻微！不必焦虑！
患者提问：
也就是说是阑尾炎？这个和溃疡性结肠炎有本质区别是吧？我当时的症状就是右腹隐痛，一天稀便2一3次，无便血。
也就是说是阑尾炎？这个和溃疡性结肠炎有本质区别是吧？我当时的症状就是右腹隐痛，一天稀便2一3次，无便血。
河北医科大学第三医院肛肠外科张燕回复：
盲肠不是阑尾故不考虑阑尾炎。盲肠等处无溃疡形成也不诊断溃疡性结肠炎。
盲肠不是阑尾故不考虑阑尾炎。盲肠等处无溃疡形成也不诊断溃疡性结肠炎。
患者提问：
可我在网上查，有的人就是说盲肠炎就是阑尾炎呀。仅盲肠发炎是可罗恩病吗？为什么当时我是右腹隐痛？结肠炎应该是左腹痛吗？
可我在网上查，有的人就是说盲肠炎就是阑尾炎呀。仅盲肠发炎是可罗恩病吗？为什么当时我是右腹隐痛？结肠炎应该是左腹痛吗？
河北医科大学第三医院肛肠外科张燕回复：
阑尾长在盲肠上，盲肠炎与阑尾炎不是一种病。盲肠炎也不是克隆恩病。克隆恩病有特征性表现，并以回肠末段多见，易侵及小肠，病变呈跳跃性分布。发生结肠炎时腹痛在左右侧均可能出现。
患者提问：
我今天查肝肾功能，血常规，大便常规 隐血，血沉，C反应蛋白，凝血时间，癌指标等都是正常的。我这是溃疡性直肠炎吗？
我今天查肝肾功能，血常规，大便常规 隐血，血沉，C反应蛋白，凝血时间，癌指标等都是正常的。我这是溃疡性直肠炎吗？
河北医科大学第三医院肛肠外科张燕回复：
单凭一次便潜血阴性不能排除溃疡性直肠炎，其实，溃疡性直肠炎在缓解期，大便性状、便常规检查等各项指标均可正常。对于这种病的诊断还是以结肠镜诊断为主。
单凭一次便潜血阴性不能排除溃疡性直肠炎，其实，溃疡性直肠炎在缓解期，大便性状、便常规检查等各项指标均可正常。对于这种病的诊断还是以结肠镜诊断为主。
患者提问：
活动期进入缓解期大概要多长时间？为什么这期间我一点症状都没有？医生给开了美沙拉秦栓，有这必要吗？缓解期还用？河北医科大学第三医院肛肠外科张燕回复：
活动期进入缓解期大概要多长时间？为什么这期间我一点症状都没有？医生给开了美沙拉秦栓，有这必要吗？缓解期还用？河北医科大学第三医院肛肠外科张燕回复：
如对药物敏感，治疗效果好的话，由活动期进入缓解期的时间就短。是否该应用美沙拉嗪的栓剂这一问题，个人观点认为：从肠镜报告来看，用点也是可以的。因为如是溃疡性直肠炎即使是缓解期也应该用药维持。
患者提问：
好的，谢谢！医生给我开了四盒，他没有跟我说我这是缓解期什么的，只是跟我说，这是很轻的溃疡性直肠炎。溃疡到底是什么样的？ 我的病理应该不支持溃疡性直肠炎吧？
好的，谢谢！医生给我开了四盒，他没有跟我说我这是缓解期什么的，只是跟我说，这是很轻的溃疡性直肠炎。溃疡到底是什么样的？ 我的病理应该不支持溃疡性直肠炎吧？
河北医科大学第三医院肛肠外科张燕回复：
如结肠镜可见溃疡还是应该考虑溃疡性结肠炎。如病理可见隐窝脓肿，便完全符合。但如无这样的特征性改变也不能溃疡性直肠炎。
患者提问：
知道了。这个病 是不是任何人都有可能的？ 只要一次得溃结，以后复发都会溃结？会不会有时只是普通慢性炎症？
知道了。这个病 是不是任何人都有可能的？ 只要一次得溃结，以后复发都会溃结？会不会有时只是普通慢性炎症？
河北医科大学第三医院肛肠外科张燕回复：
溃结以年轻男性多见。而结肠普通炎症易治愈。但如镜下发现粘膜溃疡很快消失，则一般性炎症可能性大。如是溃结一般复发也是溃结，除非合并其它肠道病变。
溃结以年轻男性多见。而结肠普通炎症易治愈。但如镜下发现粘膜溃疡很快消失，则一般性炎症可能性大。如是溃结一般复发也是溃结，除非合并其它肠道病变。
患者提问：
麻烦你看看，我这次溃疡性直肠炎和2年前的结肠炎有关联吗？我这次治愈不复发的可能性大不大？我没有溃结的任何症状，除了一次大便头上带点脓血。
麻烦你看看，我这次溃疡性直肠炎和2年前的结肠炎有关联吗？我这次治愈不复发的可能性大不大？我没有溃结的任何症状，除了一次大便头上带点脓血。
河北医科大学第三医院肛肠外科张燕回复：
应该无明确关联，本次较上次重，溃结在早期症状不明显，但定期肠镜检查很重要。
应该无明确关联，本次较上次重，溃结在早期症状不明显，但定期肠镜检查很重要。
患者提问：
谢谢你！溃结早期症状不明显是说我这病还会发展？
谢谢你！溃结早期症状不明显是说我这病还会发展？
河北医科大学第三医院肛肠外科张燕回复：
有的是这样。但是你的结肠镜报告示溃疡并不重可定期复查结肠镜也可试验性治疗。
有的是这样。但是你的结肠镜报告示溃疡并不重可定期复查结肠镜也可试验性治疗。
患者提问：
什么是试验性治疗？依您的经验来看，我治好不复发的概率有多大？
什么是试验性治疗？依您的经验来看，我治好不复发的概率有多大？
河北医科大学第三医院肛肠外科张燕回复：
应用美沙拉嗪治疗看看效果。如对药物敏感可达完全缓解，只要维持治疗可长期不复发！
应用美沙拉嗪治疗看看效果。如对药物敏感可达完全缓解，只要维持治疗可长期不复发！
患者提问：
太好了！怎么理解对药物敏感？
太好了！怎么理解对药物敏感？
河北医科大学第三医院肛肠外科张燕回复：
药物用后效果好，刚人对药物敏感性高！
患者提问：
今晚我的肛门一阵阵的扯痛是什么原因？持续时间短、也不剧烈。以前也有过。现在是不是很严重？
今晚我的肛门一阵阵的扯痛是什么原因？持续时间短、也不剧烈。以前也有过。现在是不是很严重？
河北医科大学第三医院肛肠外科张燕回复：
这种短暂的刺痛感觉不排除神经末梢过度刺激或敏感所致，不必焦虑可暂观察。
患者提问：
好的，真的万分感谢！我前天晚上喝了半斤有左右的白酒，也没有什么不适，现在每晚用美沙拉嗪栓一粒/天，没有任何症状。
好的，真的万分感谢！我前天晚上喝了半斤有左右的白酒，也没有什么不适，现在每晚用美沙拉嗪栓一粒/天，没有任何症状。
河北医科大学第三医院肛肠外科张燕回复：
不必客气！溃疡性直肠炎平时建议避免饮酒及生冷等刺激性饮食。建议适当体育锻炼，养成良好的生活习惯，对于避免此病的复发还是有帮助的！
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