孩子走“鸭步”，莫大意

南方医科大学第三附属医院儿童骨科李旭

到底孩子走“鸭步”是一种什么病呢？过往的君子请听大叔言：这种病叫做发育性髋关节发育不良（DDH），是由于遗传、臀位产、捆腿等因素造成股骨头与髋臼对位不良的一种疾病，在医学上以往称为“先天性髋关节脱位”，是最常见的小儿髋关节疾病，女孩的发病率是男孩的6-8倍。大叔为女生们心疼三秒钟。

现在，医生大叔来科普发育型髋关节发育不良的临床表现：

孩子走“鸭”步

那么，如果真的发现孩子“不小心”变成了走“鸭步”的 “丑小鸭”，要怎么样才能重新变成颜值爆表的“小天鹅”呢？别急别急，让医生大叔慢慢告诉你。

发育性髋关节发育不良的治疗原则是早发现、早治疗，具体的治疗方法因年龄而异。

出生到6个月，是理性的治疗时间，宜使用屈曲、外展支具，最常用的是Pavlik吊带。常需佩戴6~12周，期间每2~4周复查超声波及X线片，直到结果正常，可获得稳定的髋关节。3~4周仍不能复位，可用手法复位。

6~18个月的患儿多可行手法复位，然后以人类位石膏固定，每三个月更换一次石膏，第二、三期则改为长腿外展内旋和短腿外展内旋位石膏。石膏固定的总时间为9个月。若复位不成功，则需手术切开复位。

18个月~3岁的患儿需要切开复位及行Salter骨盆截骨术，甚至要做股骨粗隆间旋转截骨矫正前倾角。

4~7岁的患儿，就诊相对已晚，无论哪种手术其效果难以尽善尽美。一般需松解内收肌、髂腰肌以后，牵引骨头达到髋臼水平，再行切开复位，可能需同时行Salter手术改善髋臼覆盖。另外，在旋转截骨术的同时，往往需做股骨缩短截骨术，有的还要做内翻截骨，否则骨盆截骨术后会使患肢过长或股骨颈外翻致患髋仍不稳。

8岁以上的患儿软组织与骨结构畸形均较固定，采用臼盖稳定髋关节或Shanz截骨术、Steele骨盆三联截骨术或Chiari髋臼顶内移截骨术等姑息疗法。

医生大叔来科普一下一个活生生的例子：

我院儿童骨科（南医三院儿童骨科（李旭南方儿童肢体矫形与创伤中心））接诊的一名四岁的患儿，右侧发育性髋关节脱位，后经我院儿童骨科医生行改良骨盆salter截骨术+股骨短缩旋转截骨术后，经石膏固定两个月逐渐恢复了健康。