胰腺癌综合治疗系列——CA19-9“全程动态变化”对胰腺癌病人的预测及预后评判更为重要

    胰腺癌是目前消化道肿瘤中恶性程度最高的恶性肿瘤，被称为“癌中之王”，患者5年生存率仅为6%。作为病人获得长期生存的唯一手段，根治性手术后出现的早期转移复发是影响病人预后的主要原因。

    寻找预测胰腺癌术后转移复发的生物学标记一直是临床医生及科研工作者重点关注的方向。然而迄今为止，传统血清标记物CA19-9仍然是胰腺癌诊断、分期、预测预后以及治疗反应评估的重要指标。只是其预测及预后价值受到假阴性和假阳性的影响，影响临床预判。复旦大学胰腺肿瘤研究所刘亮教授课题组在先前对于胰腺癌“手术不获益”人群的多中心研究中，突破了既往大多数研究主要关注术前或基础水平的CA19-9的“困局”，开创性地提出术后CA19-9的预测或预后价值似乎更胜于其术前。

    在该研究中，课题组证实在术前CA19-9升高的人群中，术后CA19-9的下降提示手术获益率的增加。术后CA19-9下降至正常者具有最长的生存周期，其生存时间甚至与术前CA19-9正常者相同。因此，术前CA19-9升高的胰腺癌病人并非生存就一定会很差。但如果术后CA19-9恢复正常的患者同时携带其它两个血清标记如CEA和/或CA125的升高，病人的肿瘤复发时间和总体生存时间会相应缩短，预后不佳。因此，在术后CA19-9正常的患者中，CEA和/或CA125的升高提示患者需要加快和加强术后的辅助治疗。这对胰腺癌病人的术后监控以及疾病治疗具有重要意义。