病例点评：神经根型颈椎病要不要做手术?

(点评人：空军军医大学唐都医院脊柱神经外科李维新教授)

　　这个患者其实是一个神经根型的颈椎病，他的症状主要是一侧胳膊的疼痛，而且这个症状是偶发的，随着时间延长，他发作的越来越频繁，我们进行两、三次的门诊后，都一直建议患者继续观察。

　　术前影像学资料

　　因为毕竟要做手术，会影响到他颈椎向前大概5度的活动。对于神经根型的颈椎病，一般来说病人的手术意愿不是很强烈，但是这位患者对生活要求很高，认为这种情况会影响到他平时的工作和生活，患者平时喜欢跳舞，有时候疼痛会影响他动作变形，所以他一直强烈要求手术。主管医生也反复的跟他谈这个手术能解决什么问题，目前还可以观察，通过一些保守治疗也许根性症状会缓解。但患者进行严格保守治疗之后，大概2、3个月之后，患者认为效果不好，一直坚持要手术，所以我们给他做了一个单纯的颈椎神经根解压，针对压迫神经根的部位进行了解压。手术之后，就再也没有出现疼痛，患者自己也比较满意。

　　术后复查影像学资料

　　这个病例提示：神经根型颈椎病，一般不太要求患者积极手术，因为它毕竟没有什么截瘫的风险;但如果有的病人对生活要求比较高，或者根性的疼痛影响到他的工作和生活，通过这样一个简单的微创手术，对他生活质量的提高也是非常有意义的。