胆囊切除术后腹泻的治疗02

3、术后腹泻的治疗
3.1药物
胆汁酸螯合剂是治疗胆汁酸腹泻的一线药物，化学成分为碱性阴离子交换树脂，能够促进胆汁酸排泄，阻滞胆汁酸重吸收，进而降低胆汁酸浓度。考来烯胺（消胆胺）、考来维仑均是常见的胆汁酸螯合剂，推荐作为胆囊切除术后腹泻的早期首选药物。但是胆汁酸螯合剂均有树脂粉末味道和刺激性，耐受性较差，且容易出现便秘、腹胀、恶心和腹部痉挛等不良反应。奥贝胆酸已被证明减少胆汁酸合成，并且可以改善排便频率和粪便形态，对回肠切除的患者也有效，可以改善腹痛。
3.2益生菌
肠道微生物群被认为是维持宿主健康，特别是维持正常胃肠道功能的重要宿主，粪便微生物菌群改变被认为是许多胃肠道疾病的主要病因。慢性腹痛和腹泻患者可以使用肠道益生菌和肠道微生态制剂进行治疗，这两种制剂都可以调节肠道微生物组的平衡，抑制机会性病原体的生长，促进肠道微生态平衡。
3.3饮食
饮食干预可以用来改善腹泻患者临床症状，低脂肪饮食已被证明可以改善患者的胃肠道症状，在紧急情况、腹胀、腹泻、腹痛和夜间排便等方面均有改善。胆囊切除术后腹泻患者应以低脂肪、低糖半流食为主，坚持少食多餐原则，通过适度刺激胃肠道收缩，促进胃肠功能恢复。
总之，胆囊切除术后腹泻临床发生率较高，其比病理机制尚未明确，临床缺乏准确的诊断方法，应结合其危险因素，优化手术方案，尽可能降低胆囊切除术患者术后腹泻发生风险。在胆囊切除术后腹泻治疗方面，根据患者临床症状和病情变化，通过药物、益生菌以及饮食干预等对症治疗。今后，从胆囊切除术后腹泻发病机制出发，根据病理生理变化，寻求更好的治疗方案。
本文选自：李瑞等，胆囊切除术后腹泻与胆汁酸分泌节律及肠道菌群失调之间的联系
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