单侧的扁桃体肥大，千万不能大意

分享一个近期我们科室接诊的一个病例。

男孩，6岁，二年前出现睡眠打鼾，张口呼吸的情况。在外面医院门诊就诊，医生检查发现左扁桃体2度，右扁桃体1度，腺样体肥大，当时门诊接诊的医生建议手术治疗。但是男孩家长不舍得孩子做手术，在医生那里拿了一些药，回家吃药治疗。从今年开始打鼾，张口呼吸的情况逐步加重，期间还间歇性出现咽痛，吞咽困难。但是家长一直以为是感冒引起的，用一些消炎药，咽痛好转后就未加注意。到来我们医院就诊的前2-3周，出现呼吸特别费力，每次吸气都会出现颈部胸骨上窝的凹陷，肋骨间隙的凹陷，夜间基本不能平卧，门诊接诊的医生发现，左侧扁桃体已经超过3度以上，超过中线，推向右侧，犹如一个小鸽子蛋。立刻建议入院手术。手术后病理化验提示是乳头状瘤，并且已经有部分向喉部种植，所以还做了部分喉部肿瘤的切除手术。

这是切下的左侧扁桃体与扁桃体上的乳头状瘤在大小上的对比，可以想象一下5-6公分的肿物在一个6岁孩子的口腔中对于呼吸，吞咽会有多么大的影响。

这些年，因为单侧扁桃体肿大，在我们科室进行手术的孩子，虽然大部分手术后的病理是慢性炎症，但是仍发现有淋巴瘤4例，鳞癌1例，癌前病变1例，乳头状瘤1例。很多病变在肉眼外观上很难区分，只有病理检查才能分辨。所以，对于单侧的扁桃体肿大，特别是在几周内变化迅速的千万不能大意，建议手术切除。