歪头视物是不是斜视？

眼科科普丨0-6岁儿童的眼睛卫生保健（一）儿童斜视

Q小孩歪头看电视是斜视吗？

A

       孩子歪头看电视不一定是斜视。有些家长将孩子歪头视物视作“斜视”，而在临床上，歪头视物可分为眼性斜颈、解剖斜颈和侧视症。眼性斜颈的原因包括斜视、眼球震颤、以及屈光不正（主要是较大散光）。斜视、眼球震颤以及较大散光患者可以通过歪头、面转获得双眼单视，从而提高视力，这样的孩子在精力集中看某样物体时就会表现为歪头视物；解剖斜颈也称外科斜颈，主要原因是颈部肌肉先天发育异常；在排除了眼性斜颈和解剖斜颈后，孩子歪头视物有可能是所谓的“侧视症”，这种现象与儿童心理习惯有关，家长只要发现后及时纠正就可以，而眼性斜颈和外科斜颈则应到相应的专科进行治疗。

Q什么是儿童斜视，发现斜视家长应怎么办？

A

       斜视是由于某种原因导致双眼视轴分离，两眼不能同时注视同一个物体。儿童期出现的斜视会破坏孩子的双眼单视功能，甚至影响视力发育。家长发现孩子斜视后，应及早带孩子到医院检查。如果有屈光不正，如远视、近视、散光，应予配镜矫正；如发现有弱视，应先积极治疗弱视。先天斜视以及恒定斜视，应及早进行手术治疗，以帮助患儿建立双眼单视功能；偶尔出现的间歇外斜视或戴镜可以矫正的调节性内斜视，未影响双眼视功能时可以暂时观察，并定期到医院就诊，根据依病情变化，采取相应的治疗手段。伴有头位的斜视儿童应选择合适的时机进行手术治疗，以免面部以及颈部骨骼出现发育异常。

Q斜视手术什么时候做最好？

A

       首先要明确斜视的病因，除外恶性病变，如颅内占位性病变、感染、免疫性疾病等；有屈光不正的患儿应先进行屈光不正，合并弱视者应先行弱视治疗。斜视手术时机与患儿的斜视类型、双眼视功能以及年龄等多因素有关，应在医生的指导下进行治疗。原则是通过保守治疗无法控制、发病早对双眼视功能破坏较大的斜视应尽早手术。