北京晚报 健康专列 80%帕金森患者手术治疗时间 2011-4-13

  每年的4月11日是“世界帕金森日”，作为一种好发于中老年人的神经系统疾病，以震颤、肌肉僵直、运动减少、姿势异常为主要表现，多发于50岁以上的中老年人。

  首都医科大学北京宣武医院功能神经外科副主任医师张宇清认为，作为一种无法治愈的进展性疾病，帕金森患者将接受终生治疗，而且随着生活质量的下降会影响他的身体功能，甚至引发残障。首都医科大学宣武医院功能神经外科张宇清

  帕金森病

  是一种慢性进展性疾病

  在人脑中部的位置，有一群神经细胞被称作黑质，它们通过合成一种叫做“多巴胺”的神经递质，调控大脑的运动功能。作为大脑的抑制性神经递质，多巴胺与兴奋性的神经递质在脑内处于一种动态平衡状态。

  “由于帕金森患者脑内的黑质细胞大量坏死而消失，多巴胺的制造减少，递质平衡被打破，当黑质神经细胞变性死亡超过60%以上时，就会出现帕金森的症状。”

  张宇清说，帕金森病的病因，即造成黑质细胞死亡的原因目前仍不完全清楚，一般认为与年龄老化、遗传和环境等综合因素有关。

  行动迟缓

  为其首发症状

  张宇清说，作为一种慢性进展性疾病，帕金森病如果不及时治疗，晚期会因长期卧床而出现肺炎、尿路感染等并发症。但遗憾的是，疾病的早期症状往往被人所忽视。临床上，静止性震颤、僵直、行动迟缓是帕金森病三大特征。

  “一般来说，帕金森患者常以行动迟缓为首发症状，主要表现在系鞋带、钮扣、穿脱鞋袜等日常活动时比较笨拙和困难，走路动作缓慢、下肢拖曳。”

  不过，张宇清提醒，某些病人早期可出现静止性震颤，震颤往往先从一侧上肢的远端开始，做动作时减轻或消失，情绪激动时则可使震颤加重。早期的帕金森病，其症状以不对称者占多数，也就是说症状往往先从一侧肢体开始，随着病情的进展逐渐波及四肢。

  不少人把帕金森病和老年痴呆症画为等号，张宇清说，这是两类不同的疾病，老年痴呆会出现思维混沌，记忆力和认知力的衰退，但帕金森病的早期患者，其精神、智力以及言语均可正常。

  手术治疗

  没有绝对期限

  张宇清认为，由于帕金森病通常进展缓慢，并不是一个致命的急症，尤其一些脑部的慢性疾病也会表现出类似帕金森病的症状，所以对疾病发展过程的观察很重要。

  “由于帕金森病缓慢进展的特点，所以并没有一个必须要做手术的绝对期限，根据我们对3000余例帕金森病手术的统计，80%以上的患者是在用药3-5年后接受手术治疗。”

  张宇清介绍，由于帕金森病患者的一系列症状，都是由于大脑深部一些特定的神经细胞群过度活跃引起的。所以，外科手术治疗就是找到这些细胞群构成的核团，并想办法抑制其过度活跃。

  “手术方法主要是脑深部电刺激术，埋植刺激器通过高频电刺激达到改善症状的目的，我们也叫做‘脑起搏器’。”

  本报记者 缪炜