病例：罕见浆细胞瘤多方求医无果，唐都医院神经外科贾栋主任行高难度手术治愈！

颈静脉孔（jugular foramen， JF）位于后颅窝底紧邻枕骨大孔，是一个位置深在、解剖复杂 的结构。发生于此部位的肿瘤比较少见，其中绝大多数为颈静脉球瘤，或称化学感受器瘤或副神经节瘤。而非来源于化学感受器细胞的肿瘤中最常见为神经鞘瘤，其 次是脑膜瘤、 骨源性肿瘤（骨软骨瘤、骨软骨肉瘤等），更为罕见的包括转移性肿瘤、血管外皮细胞瘤、浆细胞瘤等。

浆细胞瘤是来源于浆细胞的肿瘤，它可以单独发生于骨髓以外的组织，包括孤立性骨浆细胞瘤（solitary bone plasmacytoma， SBP）、孤立性髓外浆细胞瘤（solitary extramedullary plasmacytoma， SEP），也可以是多发性骨髓瘤（multiple myeloma， MM）的表现之一。病理学检查可见镜下大片单一性致密排列的浆细胞，细胞核为圆形或卵圆形，偏于细胞中心，可见核周晕。免疫组化浆细胞表达的 CD138为阳性，胞浆内的轻链 κ或 λ阳性。

病例介绍：

患者，男，56岁

主诉：右侧听力下降3个月，加重头痛、头晕1月

病史：

1。患者于3个月前无明显诱因出现右侧听力下降症状，就诊于某院耳科，未明确病症，未重视。

2。患者于1个月前自觉右侧听力下降加重，伴有头疼、头晕症状。于某院检查出“右侧颈静脉孔区占位性病变”，考虑是颈静脉球瘤，由于手术难度大，患者多方就诊寻求手术，跑了很多医院，竟没有一个医院愿意手术。

3。患者为进一步检查和治疗，来我院门诊就诊，门诊以“右侧颈静脉孔区占位性病变”收住。

初步诊断：

入院完善各项检查，头颅MRI显示：右侧颈静脉孔区占位性病变，头颅三维重建显示：右侧乳突及枕骨右侧占位性病变。

经神经外科五病区贾栋主任和全体医生讨论，结合患者症状、以及各项检查，确诊为右侧颈静脉孔区占位性病变，手术指症明确。

术前影像

手术：

左侧侧俯卧右侧枕下窦后路右侧颈静脉区占位切除＋钛网置入颅骨形成术。

术后影像

术后：

患者症状逐渐缓解，无其他不适及后遗症。

病理检测：浆细胞瘤