DOCTOR.LU：中胚层疗法的副作用（下）

上期我对迷走神经反应、上腹疼痛、机械伤害、效果反弹以及血肿等五个不良反应进行了介绍总结，相信各位求美者对于它们已经有了一定的认知。本期介绍的是水光治疗中最严重的副作用——皮肤坏疽，谈谈它可怕在哪里以及如何进行预防？

（本文为DOCTOR.LU：《“水光针”的前世今生》系列文章第八篇）

八、皮肤坏疽

皮肤坏疽是最令人恐惧的，因医生的治疗而引起的病症，它与急性药物过敏性休克一样，牵涉到最大的医学法律责任，比较容易引起法律纠纷。皮肤坏疽可能有两个不同的病源，一个是化学病源或药理学病源，另一个是生物病源。

化学病源的皮肤坏疽，是由于使用具有血管紧缩功能的药物或者太稠、刺激性太强的赋形剂造成的血管危象。

现在人们已经知道，一些AINES和黏多糖去聚合酶的高度集中，尤其是与血肿结合在一起时，又可能引发皮肤坏疽的症状。

在其他情况下，皮肤坏疽的出现是由于多种药物的混合，而不是只由于某种单一的药物。对皮肤坏疽的治疗应该求助于以愈合（结痂）为主要功效的产品。

生物病源的皮肤坏疽的影响更大。一开始的损伤出现得比较迟缓，通常在几个星期之后才出现。刚开始出现的时候，其症状有点像红斑状的，类似于堇菜的丘疹。它会慢慢发展成溃疡，溃疡表面呈现含脓的渗透液。

生物病源的皮肤坏疽，一开始只出现在扎针的部位，但是渐渐地它会远距离扩散，在离原伤口较远的地方出现。

从生物组织学的角度上看，它属于一种结核样的肉芽肿（肉芽瘤），它可以发生在皮肤的任何一层上，会有明显的组织细胞、淋巴细胞、浆细胞和巨细胞的渗透，在其周围会出现一个区域的干酪样坏死。

这种类型的皮肤坏疽一般只出现在生物因素更有利于治疗的病例中。通常扎针扎得太深，同时还出现了血肿。

对于这一类皮肤坏疽，应该以预防为主，将主要的精力投入到预防上。预防措施主要有以下几条：

①必须对皮肤实施非常细致的消毒。

②不使用无针注射器。

③实施针扎的时候，深度不得超过4mm。

④对实施针扎的药物剂量进行微观调节。

⑤一旦治疗实施完毕，必须注意避免伤口与脏衣服接触。

若生物病源皮肤坏疽已经形成，治疗的方法是将伤口处的脓液排出，并用氟喹诺酮抗生素(quinoladasfluoradas)在全身进行抗生素治疗。抗生素药可以除了使用氟喹诺酮外，也可以使用盐酸环丙沙（ciprofloxacin）和氧氟沙星（ofloxacin）。

九、其他

在用洋蓟提取物（如Chophytol）进行中胚层疗法之后，有可能出现胆绞痛。

在进行桔皮症治疗的求美者身上，有可能感染腹股沟淋巴结炎，是非典结核性分枝杆菌感染的一种病理类型。

在有些疾病中（如牛皮癣、天疱疮或者红斑性狼疮等），无论对哪一种病源的治疗，都有可能在皮肤破坏的部位造成与前文所列举的相类似的损伤（所谓科伯纳Köbner现象），但这并不是一条恒常不变的铁律。

DOCTOR.LU小贴士：

坏疽性脓皮病是一种慢性、坏死性、溃疡性、瘢痕性、疼痛性皮肤病。好发于30～40岁的男性，面部、肩部、背部是常见部位。诊断主要依赖于临床表现。炎性丘疹、脓疱、结节，迅速形成潜行性溃疡，剧烈疼痛，应考虑本病。

通过三章的学习，我们已经完成了中胚层疗法的副作用的全部总结，相信求美者已经懂得在水光治疗中，需要规避哪些问题。从下一章开始，我们将从药理学方面入手，谈谈中胚层疗法的药物选择及标准。