病例系列17：口角痣的分次切除和美容修复

文 | 邓丹 张雪 黄传辉 曹宇 周婉格 祁怀山

护理团队：李玉芳 郑增运 孙云 杨伟琴

病例分析

该患儿1y，生后出现口角黑斑，缓慢增大，考虑美观问题家长要求尽早去除。

治疗方案：首选手术（参考《先天性色素痣，首选激光还是手术治疗？》）

手术方案一

一次性切除：局部皮瓣修复，优势在于一次性做好，缺点在于手术略复杂伤口偏大。

手术方案二

分次切除：比如两次，优势在于每一次的伤口小，便于护理和恢复，缺点在于多次治疗，家属最终选择本方案。

需要注意，口角位置属于腔口部位，面部表情影响刀口方向，手术需要兼顾口角、唇部、鼻部形态；小朋友太小很难配合，不仅需要全麻，更需要术后的精细护理，尽量减少感染。

参考文章：

《儿童手术麻醉之 — 静脉镇静+局麻》

《儿童皮肤手术麻醉 — 全麻、镇静麻醉的禁食时间》

《儿童皮肤手术麻醉 — 全麻（有图指导）》

《儿童皮肤手术麻醉 — 口服镇静+局麻》

治疗过程回顾

皮损位于鼻唇沟位置靠近口角。

第一次切除术后，皮损缩小至1/2-1/3，嘴唇完全没有变形。

半年后行二期手术，术后坚持减张，术后2月伤口恢复良好。由于口角不便贴合，中断轻度变宽。

减张长达3月以上，择期行点阵激光或脉冲染料激光淡化疤痕，伤口逐渐淡化成熟。

最后一次手术后9个月可见伤口较前明显淡化、稳定，所涉及附近器官如口角、唇、鼻均无明显移位或变形。可待进一步恢复。

感谢宝爸宝妈的坚持，恢复的越来越好！

守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！

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    1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）；

    2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗；

    3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等；

    4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。

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