哪些乳腺结节需活检？

　　一般乳腺发现有结节，可以先进行B超、钼靶检查，根据检查结果一般分类及恶变比例：

　　0类：评估不完全，需要召回补充其他影像检查进一步评估或与前片比较。

　　1类：阴性；

　　2类：良性改变；

　　3类：良性可能大，6个月追踪观察；

　　4类：可疑恶性，需考虑活检，具体又分为：4A、4B、4C三个亚类：

　　4A：低度可疑恶性（概率2%-10%），病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿；

　　4B：有中度可能恶性的病灶（概率10%-50%）。属于这个分级的病灶放射和病理有紧密相关。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检；

　　4C：恶性可能较大（概率50%-95%），但不像5类那样典型的恶性。例如边界不清的、不规则实质肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。

　　5类：高度怀疑恶性（概率大于95%），应立即采取适当措施；

　　6类：已活检证实为恶性，应立即采取适当措施。

　　总体上，体检发现的乳腺结节80%左右为良性病变，即使检查结果提示恶性，及时地进行规范的确诊和治疗措施，大部分也会有比较好的预后。

　　乳腺结节出现以下情况需要做活检:

　　一、自我发现。如果自己发现乳腺结节短时间内变大，或者是表面的硬度增加，表面凹凸不平，皮肤有一些改变，比如说像橘皮一样的改变，这个情况下是需要重视的，先进行B超、钼靶检查。

　　二、在检查过程中，通过B超钼靶拍片来断定有癌变倾向的。比如B超报告，比如BRADS分级在3-4级以上的这些结节还需要进行核磁共振检查，对于恶性几率大的还需进一步进行活检。

　　三、对于可能是良性的患者，进行切除手术治疗的同时，也可以进行活检，进一步明确肿物的性质。