乳头溢液与乳管镜技术的临床应用

      乳头溢液本身并不是一种疾病，却是乳腺疾病的最常见的三大症状之一，发生率约3-8％，除少数由全身性疾病、垂体肿瘤和药物等原因（可通过检查、病史询问排除）外，多数为乳腺本身病变所引起，常见原因为：导管内乳头状瘤、乳管扩张症、乳腺囊性增生、乳腺癌和乳腺急慢性炎症等。

        出现乳头溢液先别急，乳头溢液是否正常，表明什么问题，取决于溢液的颜色、性状、量、溢液导管数等等众多因素，需结合临床表现和全身情况进行综合研判，具有很强的指导意义，必须高度重视。我在临床接诊病人的过程中，即使患者没有提，我每次都会主动询问患者是否有乳头溢液以及溢液的性状。

      目前针对乳头溢液的检查方法，有溢液涂片细胞学检查、选择性乳腺导管造影术、乳管镜检查等。乳管镜检查因其诊断率高、直观反应病变情况、无创伤（利用人体生理通道）、兼具乳管炎症治疗效果，具有较高的临床应用价值。乳管镜的延生于80年代后期，至1991年冈崎亮(Okazaki)等与藤仓株式会社共同研制开发成功纤维乳管镜(Fiberoptic ductoscopy，FDS)（由冷光源、影像监视器、影像记录器和光导纤维组成），逐步发展至今。纤维乳管镜是一种微型内镜，其目前临床的主要应用为：1、作为乳头溢液病因的重要检查手段；2、治疗乳管炎的最佳方式之一。
      

      最后，介绍一下乳管镜检查的基本操作流程。简单概括，主要包含以下步骤：1、扩张溢液乳管（略感疼痛）；2、插入纤维乳管镜，同时注入含局麻药、抗生素、抗炎药的液体（疼痛消失）；3、开始检查并根据检查情况治疗患者；4、拔出乳管镜，局部涂抹金霉素眼膏，24小时内禁浴。检查后，大部分病情会得以明确，接下去可根据诊断情况进行针对性的治疗。