鼻出血的病因及检查

一、概述

      鼻出血俗称流鼻血，中医称鼻出血，是因生理因素、外伤和疾病引起的鼻腔毛细血管破裂，从而导致的出血症状。可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科王琪

    二、常见疾病

      外伤、鼻中隔偏曲、急性鼻窦炎、结核、梅毒、鼻中隔血管瘤、出血性鼻息肉、过敏性紫癜、血友病、猩红热、高血压、肺气肿、肺源性心脏病、妊娠等。

     三、检查

      鼻部X线片、鼻腔镜、血常规、CT、心电图、超声心动图、动脉造影等。

     四、常见原因

1.局部原因 以挖鼻导致鼻出血最为常见。其他比较常见的还有外伤、鼻中隔偏曲，鼻腔、鼻窦或鼻咽部的良性出血性肿瘤，恶性肿瘤侵袭破坏局部血管等均可引起鼻出血。

2.全身原因 如血液病、高血压、动脉硬化等可引起鼻出血、肝脾疾病、营养障碍及维生素类缺乏、低钙等也可引起鼻出血。

儿童鼻出血常见原因如下：外伤、鼻腔异物、鼻腔炎症、肿瘤、急性发热性传染病、血液病、营养障碍或维生素缺乏。

      五、实验室检查

1.血常规可对感染性疾病、血液性疾病进行初步筛查。

2.尿常规可对泌尿系疾病进行初步筛查。

3.免疫学检查鉴别特异性感染性疾病，如系统性红斑狼疮、梅毒等。

4.生化检查了解肝功能、肾功能、电解质；了解激素水平，如雌激素、孕激素等。

      六、影像学检查

1.X片了解鼻部骨骼情况、心肺轮廓、肺部情况，可判断鼻外伤，辅助诊断心肺疾病。
2.CT、磁共振判断有无占位性病变、位置及性质。

       七、鉴别诊断

1．鼻出血伴发热，常见有上呼吸道感染、结核病、系统性红斑狼疮、急性鼻窦炎、白血病、风湿热等。

2．鼻出血伴咳嗽，常见有肺气肿、肺心病、肺癌等。
3．外伤引起的鼻出血，有明确病史，有时可伴有鼻骨的损伤，鼻部X可以帮助诊断。
4．少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。
5．出血性疾病及血液病常伴有皮肤的改变，如皮肤出现出血点、暗红色斑点等。
6．一般情况下，急性发热性传染病出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。