早期识别宫颈癌

宫颈癌为最常见的妇科恶性肿瘤之一，多见于50~55岁妇女，近年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率有明显下降。但近年来宫颈癌的发病有年轻化趋势。

早期宫颈癌常无症状和明显体征，宫颈可光滑或与慢性宫颈炎无区别；宫颈管癌患者，宫颈外观正常亦易漏诊或误诊。病变发展后可出现以下症状及体征：

1.阴道流血：早期多为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后；后期则为不规则阴道出血。年轻病人可表现为经期延长，经量增多；老年病人则常以绝经后出现不规则阴道出血而就诊。一般外生型癌出血较早，量多；内生型癌则出血较晚。

2.阴道排液：多数患者有阴道排液增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭。晚期因癌组织坏死伴感染，可有大量泔水样或脓性恶臭白带。

3.晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

4.体征：外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，肿瘤质脆易出血；内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。

宫颈癌的确诊依赖于宫颈病灶的活体组织病理学检查。治疗早期以手术为主，中晚期以放疗为主，辅以化疗的综合治疗。对HPV感染和癌前病变的防治有助于预防宫颈癌的发生。