喉部良性肿瘤

喉部良性肿瘤有乳头状瘤、血管瘤、神经纤维瘤等,其中以乳头状瘤最常见。喉乳头状瘤由扁平(鳞状)上皮增生而成。目前认为由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起。儿童、成人均可发病,尤多见于学龄前儿童主要症状为声音嘶哑逐渐加重。肿瘤增大后呼吸不畅,严重时可致喉阻塞。喉镜检查见暗红色、细颗粒状新生物,常为多发性。位于声带、室带、前连合、声门下等处。肿瘤较大时,声门变小,但声带活动正常。病理检查可确定诊断小儿有缓慢起病的声嘶时,应考虑喉乳头状瘤可能,但因难以配合间接喉镜检查,可选用直接喉镜或显微喉镜检查,以查看喉部病变。喉侧位Ⅹ线摄片和喉部CT有助于了解声门、声门下区气道的通常情况。支撑喉镜下应用CO2激光切除肿瘤是最有效的治疗手段。儿童的病变易复发,常需多次手术;成人乳头状瘤多次复发者应注意癌变的可能;肿瘤较多、喉阻塞明显时,应作气管切开术。喉部血管瘤较少见。有毛细血管瘤和海绵状血管瘤两型,前者常位于声带或其邻近部位,病人常因声嘶就诊。病变广泛的咽部海绵状血管瘤,可向下蔓延至构状软骨或杓会厌皱襞,有时无明显喉部症状,于检查咽部病变时发现喉部血管瘤经CO2激光治疗疗效较好，必要时可以重复治疗，喉部血管瘤应避免损伤，以防出血。