如何预约云南省第一人民医院羊水穿刺？

    朋友们，随着云南省“二孩政策”的全面放开，我们可以明显感受到门诊量的急剧增加，随之而来的，是产前筛查高风险或者高龄前来就诊的孕妇朋友们数量的明显增加，一些想接受羊水穿刺胎儿染色体检查的孕妇朋友往往不知道该如何预约手术？何时预约手术？预约手术需要提供什么检查？爱人需不需要一起来？等等。带着这些问题，我把一些就诊前需要孕妇朋友们简单知晓的内容罗列一下，希望对大家就诊有所帮助。云南省第一人民医院遗传诊断中心章印红

一、哪些孕妇朋友需要进行羊水穿刺？

     我在《一起认识孕期羊水穿刺产前诊断的作用》一文里已经详细介绍，这里不再赘述，大家可以自己看一下。

二、羊水穿刺的最佳孕周？

     我们建议羊水穿刺最好是在妊娠18～22周进行。超过23周后，原则上就要建议进行脐带血穿刺了。而脐带血穿刺的手术并发症要比羊水穿刺稍高，因此，有产前诊断指征的孕妇朋友尽量不要拖延到23周之后才来就诊。

三、哪些医生可以做羊水穿刺手术？

     我们医院的羊水穿刺手术日是每周三全天，需要提前预约手术。也就是说，如果您的孕周已经在18～22周之间，您想在某个星期的周三做上穿刺手术，那么您务必要在本周的周二前看上手术医生的门诊，并成功预约上手术才行。

     目前，我们科的预约手术医生是苏洁副主任医师、章锦曼副主任医师、冯燕主治医师、黎冬梅主治医师、银益飞主治医师、李倩主治医师和曾小红医师。切记，为了避免不必要的时间浪费，在术前检查已经齐全的情况下，一定要挂上述其中一位医生的号。

四、术前检查包括哪些？

    没有特殊情况的孕妇朋友，术前检查包括乙肝两对半、丙肝、梅毒和HIV（艾滋病）、血型（ABO+RH）、TORCH、地中海贫血筛查、术前胎儿超声检查等等，其中乙肝两对半、丙肝、梅毒、HIV（艾滋病）、血型（ABO+RH）是必须，也是最基本的项目。需要强调的是，并不是所有医院的检测报告我们都认可，门诊医生在认为有必要复查的情况时，会重新开单在我院复查。

    有特殊情况的孕妇朋友，比如单基因遗传病患儿生育史、夫妇是某种遗传病携带者等，羊水穿刺前必须要有基因诊断报告。所以，我建议凡有特殊情况的孕妇朋友，务必提前（孕前或者孕早期）将必要的检查完善掉，以免错过最佳穿刺孕周。

五、哪些是羊水穿刺的手术禁忌？

    目前常见的传染性疾病主要包括乙型肝炎、梅毒和艾滋病。如果孕妇只是乙肝病毒携带者（肝功能正常，HBV-DNA拷贝量＜500）是能够进行羊水穿刺产前诊断的。如果孕妇HBe抗原阳性且HBV-DNA拷贝量≥500，原则上属于穿刺手术禁忌证，那么我们就需要结合孕妇生育风险来权衡羊水穿刺的利弊了。对于梅毒和艾滋病，按照目前业内和国际上的惯例，梅毒活动期应减少或避免穿刺操作，艾滋病则应避免介入性穿刺手术。在实际工作中，我们一般还是要在权衡穿刺手术的利和弊之后，充分和孕妇及其家属进行沟通，最终决定是否进行穿刺手术。

六、如何提前预约挂号？

    我院的挂号预约方式大概有以下几种方式:

    4、下载安装手机预约软件客户端，提前预约挂号；

    5、还有就是现场预约，以及自助机上预约。

七、总是挂不到手术医生的号怎么办？

     如果您的术前检查不齐全，可以先挂其他医生的号或者普通门诊号完善检查，等术前检查齐全后，当日可请手术医生加号。当然，手术医生是否给予加号，还要看当日的门诊情况。最靠谱的办法还是给自己预留足够的时间，提前预约挂号。

八、一开始决定做无创DNA检查，现在又想做羊水穿刺了怎么办？

     无论选择哪一种检查，都是建立在孕妇及其家属充分知情选择的基础之上。如果您一开始决定做无创DNA检查，而现在又想做羊水穿刺了，没有关系，按照上述步骤预约手术即可。

九、一开始决定做羊水穿刺，现在又想做无创DNA检查了怎么办？

     道理同第八条。夫妇知情选择。

十、爱人需不需要每次就诊都一起陪同？

    ①术前检查期间，您的爱人可以不用来，需要来的时候医生会告诉您。

    ②正式预约手术时，您的爱人一定要一起来，因为要签署知情同意书。如果来不了，您的爱人需要写委托书，怎么写，门诊医生会告诉您。

    ③手术当天，您的爱人可以不用来，但最好要有人陪同，比如跑跑腿、交交费、聊聊天……

十一、重要的事情说三遍

    ①在是否要选择羊水穿刺的问题上，不要犹豫来犹豫去，以免最终错过了最佳穿刺孕周；

    ②不要听信朋友间或者网络上关于羊水穿刺的手术风险，请咨询专业医生；

    ③提前预约挂号，避免不必要的时间浪费；我院于2017年6月份新上线温医门诊操作系统，就诊当天需持个人身份证和医保卡先办理就诊卡（自助机上操作，至少预存10-20元费用）后签到，方可在候诊区排队就诊；

    ④无创DNA检查和羊水穿刺是有区别的，无创DNA检查暂时还取代不了羊水穿刺；

    ⑤一般情况下，羊水穿刺的费用（包括术前检查）大概在3000-4000元之间，如果有遗传病或其它特殊情况时，花费要更高一些。