原创︱一根鱼刺引发的惊天血案……

2006年4月2日，我的朋友圈传来几张“奇怪”的图片，是汕头某医院的外科同行分享的几张图片，患者主要因为“突发右下腹痛半天”来当地医院就诊的，当时患者的腹肌“硬”的就像是一块木板，图（1）是术前CT影像：广州中医药大学第一附属医院肛肠外科孙锋

图（1）：术前的CT（红圈提示病灶）

图（2）：术中腹腔镜探查发现小肠穿孔灶（黄圈）

      手术后、经过仔细辨认取出的腹腔内异物，医生得出结论：患者小肠被经口摄入的异物——“鱼刺”刺穿了，如下图（3），鱼刺引起小肠穿孔后进入了腹腔，最终导致了急性腹膜炎的发生。

图（3）：术后取出的小肠异物：鱼刺

       这一“血案”术后的第二天，主管医生补充询问患者病史，患者终于回想起一件事儿来：就在前一天，他吃鱼时被鱼刺卡到了喉咙，吐之不出，咽之不下，并感觉咽喉部位有明显的疼痛感。患者听说喝醋有效，就喝了大半碗醋，还大口吃了几口米饭，最后才把鱼刺勉强“咽”了下去。

      肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程，是许多肠道疾病的严重并发症之一，可以引起严重的弥漫性腹膜炎，主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状和体征，严重可导致休克和死亡！根据肠穿孔的部位不同可以分为：小肠穿孔（十二指肠穿孔、空肠穿孔、回肠穿孔）和大肠穿孔。

       最常引起肠穿孔的三类物体：

       除了上述几种常见的引起肠穿孔的食物之外，还有螃蟹壳、甲鱼骨等消化道异物。上网随便查查：都可以浏览到很多因为这些“祸根”险些丧命的马大哈们。

       第一、进食的时候，应保持“食不语”的好习惯：吃饭时不要大说大笑，小朋友不要追逐打闹，尤其是在吃鱼、吃鸡、吃枣的时候。

       第二、应保持细嚼慢咽的好习惯，不要狼吞虎咽，囫囵吞枣，戴假牙的老年人尤其应该引以为戒；在喂给小孩子吃鱼时，应该特别留意将鱼刺全部剔除。

       第三、如果不小心误吞鱼刺等异物后，千万不要误信“偏方”，比如喝醋、大口嚼咽馒头和米饭等，因为这些偏方可能会带来更大的麻烦。

　　实验证明：把鱼刺放进醋里几天，鱼刺并不会软化，所以鱼刺卡喉喝醋是不正确的。另外用米饭馒头等将鱼刺卡进食管，也不正确，因为这样容易造成消化道穿孔等“二次损害”。

　　在异物（鱼刺、鸡骨、枣核）被取出前，最好的办法是：应严格禁食、禁水，尽量减少做吞咽动作，尽快就医。按照上述的办法做，可以有效降低消化道异物带来的危害，因鱼刺等引发的“血案”出现的机会可能就少一些！

（参考文献：略）