生活中的腰痛

无论青年人、中年人还是老年人，经常在聊天的时候听到一句话：最近腰疼的厉害，可能是腰椎间盘突出又犯了……
对我们来说，腰疼和腰椎间盘突出，几乎是划等号的。这可能与腰椎间盘突出的普及程度比较高有关系，所以我们出现腰疼之后，第一时间想到的就是腰椎间盘突出了。而且，有研究表明，人类的椎间盘随着年龄的增加，逐渐发生退化，30岁以后就可能开始出现腰椎间盘突出了，只是年龄不同，严重程度不同，临床表现也就不同。



但是，我们今天要说的不是腰椎间盘突出，而是另外一种更常见的疾病——腰肌筋膜疼痛综合症（myofascialpainsyndrome,MPS），也被称为腰肌筋膜炎，是一种常见的软组织损伤或发育不良有关的局部慢性疼痛综合征。这种疾病可以发生于任何年龄段，以中年人居多，其发病率可达30%-93%。大多数人在日常生活中所经历的腰痛，基本上都是腰肌筋膜炎引起的。



引起腰肌筋膜炎的诱发因素很多，大部分与日常生活有关，比如不正确的坐姿，不合适的衣物，营养不均衡，紧张焦虑等等，甚至睡眠不足的时候也可能诱发腰肌筋膜炎。
发生腰肌筋膜炎时，大部分患者会有以下几种表现：
一、局部肌肉痛
患部出现慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感，腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、颈、肩、肘或腕等均可发生。
二、缺血性疼痛
局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发或加重疼痛，深夜睡眠中会痛醒，晨起患部僵硬疼痛，活动后减轻。但长时间工作后或傍晚时加重，当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可加重疼痛。
三、固定压痛点或扳机点
医生进行体格检查时会发现，患者一侧或局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬，出现小结节和条索状硬物，条索状硬物受刺激时出现颤动，邻近关节活动受限，触摸扳机点时出现牵涉痛，引发肌肉抽搐。



    目前美国对肌筋膜疼痛综合征得诊断标准如下：
1.肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛区和压痛点。按压痛点可引发区域性的不按神经根感觉分布的分散痛。
2.气温降低或疲劳时疼痛加重。
3.增加肌肉血流的治疗可使疼痛减轻。
4.排除局部占位性或破坏性病变。
对于这种常见病，在教科书上有很经典的治疗方法。通常分为：一般治疗，病因治疗，改善患部血液循环，消除扳机点，抗抑郁治疗。
需要我们注意的，就是腰肌筋膜炎属于自限性疾病，即不需要特殊医疗干预也可获得较好改善的疾病。所以发病之后，可以自行休息、保暖，进行适当体育锻炼，部分患者可以得到明显改善。如果上述方法无效，这就需要来医院进一步诊治了。
来医院后，根据患者的个人情况和病情严重程度，医生会有针对性的选择牵引、红外线、超声振动等物理治疗或者微创的神经节阻滞治疗。经以上治疗措施后，仍无法改善的，就需要住院行进一步的微创手术，如小针刀、银质针导热或射频热凝松解等。同时配合口服药物，祛除病因。

目前中日医院疼痛科门诊即可施行超声震动疗法，治疗包括腰肌筋膜炎、骨性关节炎、跟痛症，以及各种慢性肌肉骨骼疼痛，效果明显。
综上所述，腰肌筋膜疼痛综合征是我们在日常生活中很常见的疾病，可以不同程度影响生活质量，需要患者和医生对此进行明确地判断，从而有针对性地选择合适的治疗方案，及时有效地解除疼痛！

作者：张毅