颈部淋巴结因结核

颈部淋巴结因结核杆菌侵入而发炎肿大时即称颈淋巴结结核或结核性淋巴结炎。中医叫瘰疬。侵入颈淋巴结的结核杄菌可来自体外,也有肺结核的病人可来自自己的痰液。结核杆菌从扁桃体、口腔黏膜破损处进入,从而到达颈淋巴结。肺结核及其他脏器结核的病人,结核杆菌可来自结核病灶,通过血液到颈部淋巴结。肺部或纵隔淋巴结有结核病变时,结核杆菌也可经淋巴管引流至颈部淋巴结。颈部淋巴结被结核杆菌侵入后就发炎肿大成为硬结。有时许多发炎的淋巴结相互粘连,融合成一个大肿块。如果病人抵抗力差而结核杆菌毒性强,病变可以发展,产生干酪样坏死组织,以后液化成为脓肿。这种脓肿没有发热等急性炎症表现,所以叫冷脓肿。冷脓肿内的压力如果逐渐增高,可穿破表面皮肤,形成慢性窦管,经常流出水样的脓液,经久不愈。如果病人的抵抗力强,而结核菌的毒性弱,淋巴结的炎症可以吸收,病灶纤维化,肿大的淋巴结逐渐缩小。即使已经干酪化或含有少量脓液,脓液可被吸收,干酪样组织可脱水干燥、钙化。这种干酪样组织或钙化病灶中的结核杆菌只是暂时被抑制。它们潜伏在淋巴结中,只要病人的抵抗力稍差或有别的细菌侵入时,炎症即可复发。临床表现颈淋巴结核的病人一般只是颈部出现硬结,没有其他症状。有的病人有疲乏、低热,但肺部X线检查不一定发现结核病变。颈部出现硬结不一定是颈淋巴结核。急性颈淋巴结炎也可出现硬结,但病人有发热,硬结有压痛。急性期过去后,有的肿大的淋巴结并不完全消退,成为慢性淋巴结炎。这种肿大的淋巴结也没有压痛,病人也不发热。颈淋巴结有癌转移或患淋巴瘤时也会肿大。如果不能肯定诊断,应作病理切片检查,以免延误病情