世界慢阻肺日: 专家教你如何防治慢阻肺

2017年11月15日上午9:00-11:00 上海市东方医院南院门诊一楼健教室

慢性阻塞性肺疾病 (COPD), 即慢阻肺，是呼吸系统常见疾病，成人发病率高达15%左右，严重影响患者的生活质量。对于广大患者，如何防治慢阻肺，还存在不少认识上的误区，并由此加重了病情，延误了治疗，甚至危及到了自己的生命安全。11月15日是全球世界慢阻肺日，针对不少患者们关心的一些慢阻肺相关方面的问题，上海市东方医医院专家团队即将举办慢阻肺健康讲座及现场排忧解惑，同时开展相关义诊。

什么是慢阻肺？

慢阻肺主要包括慢性支气管炎和肺气肿。这种疾病的突出特征是气道变窄，空气进出肺部速度下降，进出肺的气流减少，从而导致呼吸困难，而且病变呈现长期、进行性发展。

引起慢阻肺的因素有很多，吸烟或吸二手烟等有害物质刺激是最主要的危险因素，其发病率也比较高，我国40岁以上人群中发病率达15%以上，呈现男性高于女性，农村高于城市的特点。

慢阻肺有哪些症状？如何诊断？

慢阻肺的症状可以用3个字概括——“咳”、“痰”、“喘”。首先是“咳”，咳嗽通常是首发症状，往往连续数年，由间歇性转变为持续性；其次是“痰”，咳嗽和咳痰往往相互伴随，起初痰量少，部分患者在清晨痰量较多；最后是“喘”，气促或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，并随病情发展而逐渐加重。

判断自己是不是得了慢阻肺，首先可以做一个自我诊断。经常或每天咳嗽数次、经常有痰、比同龄人更容易感觉气短、现在或曾经经常吸烟、年龄大于40岁——对于这5个方面，如果有3个或以上符合，那就要小心了，应该向医生进一步咨询。到了医院，肺功能检测是诊断慢阻肺的标准，也为临床治疗提供了科学依据。

如何预防慢阻肺急性加重？

慢阻肺和糖尿病、高血压一样，也属于慢性病，但其危害非常大，到2020年将成为我国第3大致死疾病。因为对于这一疾病来说，最严重的是病情反复急性加重，使得肺功能越来越差，严重影响健康及生活状态，缩短生命周期，并导致患者及家庭面对沉重的经济负担。所以衷告大家一定要警惕，慢阻肺急性加重的预防比治疗更重要，必须高度重视慢阻肺的日常管理。

预防其加重的方法主要有：戒烟，避开有毒有害气体，保持室内空气新鲜；避免冷热的突然变换，预防感冒；接种流感疫苗。同时，对于长期服药的患者，一定要坚持，不能因为症状缓解了就停药，特别是在病情易加重的冬季，更不能擅自停药或减药量，而是要遵医嘱适当加大药量，以更好地起到预防作用。

慢阻肺如何治疗？

及早长期的治疗，可更好地控制慢阻肺病情。常用的治疗药物有：1.支气管扩张剂，长期吸入可改善呼吸困难，提高运动耐力和生活质量，也可减少急性加重频率；2.镇咳祛痰药；3.吸入性糖皮质激素；4.抗生素类。

慢阻肺治疗有什么研究进展？

关于慢阻肺治疗，近些年取得了不少进展，包括钟南山院士开展的对早期慢阻肺进行药物干预已经在国际权威杂志上发表；对中重度慢阻肺患者三药联合治疗得到了国际上的共识，并在2017年的指南里推荐为一线方案，我院呼吸科近期正在开展多项关于三药联合国际多中心三期药物临床试验，有望为广大患者提供更好的治疗方案；干细胞治疗在慢阻肺患者中的疗效已经取得初步成果，可能会成为未来治疗慢阻肺的一个新的里程碑！

慢阻肺患者能参加体育锻炼吗？

除了以上预防和治疗慢阻肺急性加重的有效措施之外，还有一个易被忽视的方法，那就是日常康复训练。患者可根据自身体质，适当做一些体育锻炼，可以很好地促进氧气摄入和代谢物排出，有力地改善肺功能，增强机体抵抗力，延缓疾病的发展进程。

在此介绍几种不错的呼吸训练方法：

1.缩唇呼吸：用鼻子深吸气，缩口唇作吹哨样缓慢呼气，尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费力为度。每天锻炼2次，每次10到20分钟，每分钟进行7、8次缩唇呼吸。2.腹式呼吸：靠背坐或者躺下，用鼻子缓慢吸气，数到2，吸气时腹部外凸。缩唇呼气，数到4，呼气时腹部凹下去。

此外，慢跑、散步、广播操、太极拳等全身锻炼，都是不错的方法。总之，选择哪种锻炼方式，承受多大的强度，一定要根据自身体质选择适合自己的，并量力而行，才能达到理想的效果。

慢阻肺患者如何应对冬季雾霾？

霾中含有多种有害物质，尤其是PM2.5可被吸入肺内，刺激包括慢阻肺在内的慢性呼吸道疾病急性发作或加重。所以，雾霾天气最好不要外出，如果必须外出，要佩戴医用N95口罩，因为普通口罩作用不大。不过需要指出的是，老年人要避免长时间佩戴口罩，以免呼吸困难导致头昏。

出门后进入室内要及时做三件事：洗脸、漱口、清理鼻腔。洗脸最好用温水，可以将附着在皮肤上的霾颗粒有效清洁干净。清理鼻腔时可以用干净棉签沾水反复清洗，或者反复用鼻子轻轻吸水并迅速擤鼻涕，同时要避免呛咳。

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