儿童屈光度生理均值及对应视力（诊后必读）

很多家长都担心自家孩子会近视，因为家长一方或者双方都是近视眼，孩子也会得近视吗？会高度近视吗？该怎样去了解和检查呢？

       在孩子刚出生时，眼球的直径即眼轴较短，所以物象通过眼的屈光系统都成像在视网膜（眼球后部）后，都是轻度远视眼。随着身体的生长发育，眼球在变大，眼轴在变长，视轴也渐渐接近正常成人的眼轴23~24mm，变成正视眼。基本上眼球的发育分为两个时期：眼球的快速发育期：出生~3岁，此时眼轴由16mm快速发育到19.5mm，是视功能发育的敏感期；慢速发育期：3岁~18岁，此时眼轴19.5mm逐渐发育到23mm~24mm。如果成年人眼轴没有到23mm，就形成了远视眼；如果眼球继续生长，眼轴继续变长，物象通过眼的屈光系统成像在视网膜前，就形成了近视眼而且眼轴每多增加 1mm就会产生250到300度左右的近视。所以，儿童在不同的年龄，屈光度和裸眼视力是不同的。因而，部分家长认为“孩子的视力达不到1.0就是视力不良”的观点是错误的。

 那么儿童的视力要达到多少才算正常的呢？根据国内的文献报道（Preschooler Amblyopia Screening Study ，Guangzhou PASS 2009）   

   人数            月龄       裸眼视力

3岁组 326   43.4±2.6     0.56

4岁组 769   53.9±3.3     0.66

5岁组 778   65.5±3.4      0.74 

6岁组 435   75.1±2.6      0.80 

  可见6岁前，儿童的正常视力一般都在0.8以下，年龄越小正常视力标准“越差”！家长大可不必为孩子视力没有达到“1.0的正常标准”而担心。那正常儿童的眼镜屈光度又应该是多少呢？年龄屈光度裸眼视力 
3岁  +1.75～+2.00D     0.6  
5岁  +1.50～+1.75D     0.6+     
8岁  +1.25～+1.50D     0.8 
12岁 +0.75～+1.00D    1.0 

  这个标准说明正常儿童屈光度都表现为轻度远视眼。如果孩子的眼球屈光度不在这个正常的范围内，那就可能会是屈光不正(近视)了！由于远视眼是可以通过儿童强有力的晶状体调节能力来代偿的，所以我们要用麻痹睫状肌（滴阿托品眼药）的方法来去除晶状体的调节影响，来检查其真实的屈光状况——称之为“扩瞳验光”。

  一个10岁的小孩，裸眼视力0.8或者1.0。学校视力检查也认为是正常，家长就可以完全放心了吗？但散瞳验光检查发现其眼球屈光度为-0.50DS，矫正视力1.2。这个结果说明正常的屈光度应该是+0.75D左右的，实际屈光度为-0.50DS，说明随着眼球的发育，眼轴的继续增长，这孩子以后一定会发生近视！这时，虽然目前没有诊断为近视，但家长就要立即重视起来，给孩子做好近视预防。所以通过这样的检查，我们能提早发现“近视的苗头”给予干预。

所以小朋友测量的视力是1.0，眼睛一定是健康的吗？答案是否定的，眼病的一些情况也会出现检查视力是正常的，但其实是特殊的屈光不正类型。 

1. 散光：一些低度（2.00DC）以下的散光眼，可以通过“眯眼”的方法提高裸眼视力。

2. 远视眼和视疲劳：远视眼可以通过晶状体的调节代偿，所以一般视力检查常常发现不了。但中高度的远视却常常伴有视疲劳表现，通过规范的验光检查能发现和处理这些远视的情况。 

3. 圆锥角膜：早期和偏心的圆锥角膜不一点影响视力，简单的视力检查发现不了，常常造成贻误病情的情况。曾无意中发现一个陪同妈妈来配镜的圆锥角膜少年，他的裸眼视力1.0，但我们在验光的过程中发现典型的角膜圆锥，角膜地形图进一步证实了诊断。我们及时给家长做了解释、沟通，并及时使用RGP给孩子做了处理，2年追踪下来，圆锥变化不大。近年的研究表明圆锥角膜的发病率较高，亚洲区发病率1/2000；受到越来越多的重视。而多数圆锥角膜患者首选是在验光配镜的过程中发现的，所以视光专业技术人员更要多掌握相关知识而避免贻误患者的病情。

综上所述，适龄儿童不论视力好坏都应该按时间去医院进行屈光筛查体检！检查建立孩子屈光发育档案，这才是近视预防的基础，外地家长可以把角膜曲率，眼轴，眼底等检查结果发给我分析孩子视力状态。 

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湖南省儿童眼视光斜弱视中心

湖南省儿童医院眼科  

邓姿峰主治医师