三叉神经痛手术治疗优势比较分析

外科手术治疗的适应症为药物治疗效果不佳，剂量太大，药物治疗无效的患者，或药物治疗副作用太大（头昏、行路不稳、皮肤过敏、白血球减少、肝功能损害），无法持续治疗的患者；或因这一疾病造成精神上、身体上极大的困扰，以致对生活上或工作上造成影响。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强

手术治疗三叉神经痛包括三叉神经周围支撕脱术或切断术、射频热凝温控术、三叉神经半月结微球囊加压术、三叉神经感觉根切断术、三叉神经脊髓束切断术、微血管减压术等。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强

临床实践证实，三叉神经周围支撕脱术或切断术可有效切除患者三叉神经周围支以缓解患者疼痛症状，治疗有效率超过90%且复发率极低。射频热凝温控术是通过控制温度选择性破坏患者痛觉纤维并达到保护触觉纤维的目的，具有创伤小、并发症发生率低等优点，适用于高龄或存在严重器官功能障碍症患者是微创治疗三叉神经痛代表手术类型。

三叉神经半月结微球囊加压术通过压迫患者半月神经节达到缓解疼痛的目的，主要适用于携带有眼部疼痛症状的三叉神经痛患者。

三叉神经脊髓束切断术适用于双侧神经疼痛、顽固性三叉神经痛和合并有舌咽神经痛的患者，但其具有风险程度较高、复发率较高及切口大小不易控制等缺点。

三叉神经感觉根切断术是直接切断患者感觉根，有效保留患者咀嚼肌功能，缓解患者疼痛症状。此术优点是简便，安全，术后反应小，缺点为有时可损伤运动支，术后可并发角膜炎，岩浅大神经损伤可产生周围性面瘫，鼻粘膜干燥等并发症。经枕下入路作三叉神经后根部分切断术，此入路暴露良好，能发现局部病变并有利于保留面神经复发率低，称为Dandy手术，此二术各有其优缺点至今仍广泛使用。由于此术不能解除疼痛的病因，疗效不是很满意。

三叉神经微血管减压术（microvascular decompression，MVD）

微血管减压术，存在桥脑旁微小血管压迫三叉神经根病例中92.5%出现三叉神经痛的症状。优点是可在解除局部血管压迫的同时，保留三叉神经感觉传导的完好，可以长期控制病情，复发率低，而且术后几乎没有感觉丧失（面部麻木）的情形。

显微血管减压手术是目前唯一针对病因、国际公认的手术治疗手段，被认为是目前临床治疗三叉神经痛有效、安全的手术方法。

中国医科大学航空总医院神经外科以陈国强教授为首的专家团队采用微血管减压术治疗三叉神经痛，在技术上，成功率上，手术案例数量上，在国内均属于优秀。但很多专家仍然在不断探索，以期寻找更好的治疗方法。

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